Zakażenia linii centralnej

Potrzebujesz linii centralnej jako części swojego leczenia. Nazywana jest ona również urządzeniem do centralnego dostępu żylnego (CVAD) lub centralnym cewnikiem żylnym (CVC). Mała, miękka rurka zwana cewnikiem jest umieszczana w żyle, która prowadzi do serca. Linia centralna jest używana zamiast standardowej linii IV (dożylnej). Nie trzeba jej wymieniać tak często jak standardowej kroplówki. Oznacza to mniejszy ból i mniej ukłuć podczas leczenia. Jednak linie centralne wiążą się z ryzykiem zakażenia. Ta karta zawiera więcej informacji na temat zakażeń linii centralnych i działań podejmowanych przez szpitale w celu zapobiegania im. Wyjaśnia również, jak leczy się zakażenie, jeśli już do niego dojdzie.

Rodzaje linii centralnych

W przypadku linii centralnej cewnik jest wprowadzany do ciała pacjenta przez żyłę prowadzącą do dużej żyły w pobliżu serca (żyły głównej dolnej). Poniżej wymieniono rodzaje linii centralnych i związane z nimi ryzyko zakażenia. Który rodzaj jest najlepszy dla Ciebie, zależy od Twoich potrzeb i ogólnego stanu zdrowia. Twój dostawca usług medycznych porozmawia z tobą, który rodzaj linii potrzebujesz i dlaczego.

• Cewnik centralny wprowadzany obwodowo (PICC). Jest on umieszczany w dużej żyle w górnej części ramienia lub w pobliżu zgięcia łokcia.
• Linia podobojczykowa. Jest ona umieszczana w żyle biegnącej za obojczykiem.
• Linia szyjna wewnętrzna. Jest ona umieszczana w dużej żyle na szyi. Ryzyko zakażenia jest większe niż w przypadku linii PICC lub podobojczykowej, ale mniejsze niż w przypadku linii udowej.
• Linia udowa. Może być umieszczona w dużej żyle w pachwinie. To miejsce na ogół nie jest używane ze względu na zwiększone ryzyko zakażenia.
• Cewnik tunelowy. Jest on prowadzony przez tkankę miękką pod skórą, zanim wejdzie do żyły. Mały mankiet pomaga utrzymać cewnik w miejscu. Zarówno tunel, jak i mankiet pomagają zmniejszyć szanse na zakażenie. Ten rodzaj cewnika może być umieszczony w dowolnym z powyższych miejsc.
• Port. To małe urządzenie jest umieszczane całkowicie pod skórą na ramieniu lub klatce piersiowej. Jest ono podłączone do cewnika, który jest przewlekany do żyły głównej.

Rodzaje zakażeń

Linia centralna zapewnia bezpośrednią drogę do twojego krwiobiegu. Daje to zarazkom możliwość dostępu do Twojego ciała. Wszystkie rodzaje linii centralnych wiążą się z pewnym ryzykiem infekcji. Często zarazki, które powodują zakażenie linii centralnej pochodzą z twojej własnej skóry. Istnieją 2 możliwe rodzaje infekcji:

• Zakażenie miejscowe. Może wystąpić w miejscu, w którym linia centralna wchodzi do ciała. Objawy obejmują zaczerwienienie, ból lub obrzęk w miejscu lub w pobliżu miejsca wprowadzenia cewnika. Jest to miejsce, w którym cewnik wchodzi do ciała. Może również wystąpić ból lub tkliwość wzdłuż drogi cewnika oraz drenaż skóry wokół cewnika.
• Zakażenie ogólnoustrojowe (zwane również bakteriemią). Może to wystąpić, jeśli zarazki dostaną się do krwiobiegu. Jest to bardzo poważna choroba, która może być śmiertelna. Objawy obejmują nagłą gorączkę, dreszcze, przyspieszone bicie serca, dezorientację, zmiany w zachowaniu i wysypkę skórną.

Czynniki ryzyka zakażenia

Każdy, kto ma linię centralną może dostać zakażenia. Ryzyko jest większe, jeśli:

• Przebywa na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM).
• Ma osłabiony układ odpornościowy lub poważną chorobę.
• Dostaje szpik kostny lub chemioterapię.
• Mają założoną linię przez dłuższy czas.
• Masz linię centralną w szyi lub pachwinie.

Jak leczy się zakażenia linii centralnej

Leczenie zależy od rodzaju założonej linii centralnej, ciężkości zakażenia i ogólnego stanu zdrowia. Twój dostawca usług medycznych przepisze leki zwane antybiotykami do zwalczania infekcji. Konieczne może być również usunięcie linii. W niektórych przypadkach linia może być przepłukiwana dużymi dawkami antybiotyków. Może to zabić zarazki wywołujące infekcję, dzięki czemu nie trzeba będzie usuwać przewodu.

Co robią szpitale, aby zapobiec zakażeniom

Szpitale mają plan zmniejszenia liczby zakażeń linii centralnej. Plan ten obejmuje:

• Używanie odpowiedniej higieny rąk. Personel szpitala myje ręce przed i po dotknięciu linii. Myją ręce wodą z mydłem. Lub używają środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu, zawierającego co najmniej 60% alkoholu.
• Używanie sterylnych praktyk podczas zakładania linii. Pracownik opieki zdrowotnej, który zakłada linię, nosi wolną od zarazków (sterylną) odzież, w tym fartuch z długimi rękawami i rękawiczki. Przed założeniem linii, skóra pacjenta jest oczyszczana roztworem antyseptycznym. Podczas zakładania linii pacjent jest całkowicie przykryty dużym sterylnym prześcieradłem (sterylną serwetą). Odsłonięte jest tylko miejsce, w którym zakładana jest linia. Po założeniu, miejsce, w którym przewód wchodzi do ciała jest przykrywane sterylnym bandażem (opatrunkiem).
• Wybieranie żyły o niższym ryzyku. Zawsze, gdy jest to możliwe, linia jest umieszczana w żyle, która jest odpowiednia do leczenia i ma najniższe ryzyko zakażenia. Niektóre szpitale używają linii pokrytych substancją przeciwbakteryjną, aby zmniejszyć szansę zakażenia.
• Sprawdzanie pod kątem infekcji. Linia jest często sprawdzana pod kątem infekcji. Jest usuwana, gdy tylko nie jest już potrzebna.

Co można zrobić, aby zapobiec zakażeniu

Przed założeniem linii centralnej należy zadawać pytania. Dowiedz się, dlaczego potrzebujesz tej linii i gdzie zostanie ona umieszczona. Dowiedz się, jakie kroki podejmuje szpital w celu zmniejszenia ryzyka zakażenia. Po założeniu linii, pacjent, jego opiekunowie i osoby odwiedzające mogą pomóc w zapobieganiu infekcji poprzez wykonywanie następujących czynności:

• Stosuj odpowiednią higienę rąk. Często myj ręce wodą z mydłem i stosuj środki odkażające na bazie alkoholu, zgodnie z zaleceniami. Aby skutecznie myć ręce, należy przestrzegać wskazówek zawartych w tym arkuszu. Odwiedzający powinni dobrze umyć ręce po przyjściu i po wyjściu.
• Dbać o to, aby pracownicy opieki zdrowotnej myli ręce. Powinni oni używać mydła i ciepłej wody lub środka do dezynfekcji rąk na bazie alkoholu przed i po sprawdzeniu linii. Nie bój się im o tym przypominać.
• Dbaj o to, aby linia była sucha. Postępuj zgodnie z zaleceniami dostawcy usług medycznych dotyczącymi kąpieli pod prysznicem. Jeżeli opatrunek ulegnie zamoczeniu, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.
• Nie dotykać przewodu. Nawet jeśli twoje ręce są czyste, staraj się nie dotykać cewnika lub opatrunku.
• Naucz się techniki zakładania sterylnych opatrunków. Jest to ważne, jeśli będziesz dbać o linię w domu. Twój świadczeniodawca może pokazać ci, co należy robić.

Ryzyko powstania skrzepu krwi

Jeśli utworzy się skrzep krwi, może on zablokować przepływ krwi przez żyłę, w której umieszczony jest cewnik. Objawy zakrzepu krwi obejmują ból lub obrzęk szyi, twarzy, klatki piersiowej lub ramienia. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Może być konieczne wykonanie badania ultrasonograficznego w celu zlokalizowania skrzepu krwi i podjęcia leczenia.

Aby chronić linię centralną przed zarazkami, bardzo ważne jest, aby często myć ręce i dobrze je czyścić. Ty i każdy, kto ma z tobą kontakt, powinniście przestrzegać tych kroków:

• Zamocz ręce. (Nie używaj gorącej wody. Może to spowodować podrażnienie skóry, jeśli często myjesz ręce).
• Nałóż wystarczającą ilość mydła, aby pokryć całą powierzchnię rąk, w tym palce.
• Rozcieraj ręce energicznie przez co najmniej 15 sekund. Upewnij się, że pocierasz przód i tył każdej ręki aż do nadgarstka, palce i paznokcie, przestrzenie między palcami i każdy kciuk.
• Spłukać ręce ciepłą wodą.
• Osuszyć całkowicie ręce nowym, nieużywanym ręcznikiem papierowym. Nie należy używać ręczników materiałowych ani innych ręczników wielokrotnego użytku. Mogą one być siedliskiem zarazków.
• Użyj papierowego ręcznika do zakręcenia kranu, a następnie wyrzuć go. Jeśli jesteś w łazience, również używaj papierowego ręcznika do otwierania drzwi, zamiast dotykać klamki.

Gdy nie masz dostępu do mydła i wody, środki odkażające do rąk na bazie alkoholu są dobrym wyborem do czyszczenia rąk. Środek odkażający powinien zawierać co najmniej 60% alkoholu. Należy pamiętać, że alkohol nie jest w stanie zabić niektórych zarazków. Twój zespół opieki zdrowotnej może odpowiedzieć na wszelkie pytania dotyczące tego, kiedy należy używać środków odkażających do rąk, a kiedy lepiej jest umyć ręce wodą z mydłem. Wykonaj następujące kroki:

• Rozprowadź około 1 łyżkę stołową środka odkażającego do rąk na dłoni jednej ręki. (Sprawdź opakowanie w celu uzyskania konkretnych wytycznych.)
• Rozetrzyj ręce razem energicznie. Oczyść grzbiety rąk, dłonie, przestrzenie między palcami i nadgarstki.
• Szoruj, aż środek odkażający zniknie, a twoje ręce będą całkowicie suche.

Kiedy należy zwrócić się o pomoc medyczną

Natychmiast skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli pacjent ma założoną linię centralną i wystąpi u niego którekolwiek z poniższych objawów:

• Ból lub pieczenie w ramieniu, klatce piersiowej, plecach, ramieniu lub nodze
• Gorączka 100,4° F ( 38.0°C) lub wyższa, lub zgodnie z zaleceniami dostawcy usług medycznych
• Choroby
• Ból, zaczerwienienie, drenaż, pieczenie lub kłucie w miejscu założenia cewnika
• Kaszel, świszczący oddech, lub brak tchu
• Przyspieszone lub nieregularne bicie serca
• Sztywność mięśni lub problemy z poruszaniem się
• Gurczące odgłosy dochodzące z cewnika
• Wypadnięcie cewnika, złamanie, pęknięcie, wyciek lub inne uszkodzenie

StayWell ostatnio przeglądał tę zawartość edukacyjną w dniu 6/1/2019

.