By Dr Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Implant antykoncepcyjny jest stosowany przez miliony kobiet, ale wśród jego użytkowników panują różne opinie na temat jego zalet i działań niepożądanych.

Image Credit: WiP-Studio / .com

Wady implantów antykoncepcyjnych

Wady implantów obejmują:

• Wysoką skuteczność do 99 procent w ciągu siedmiu dni od założenia implantu
• Bardzo niedrogą metodę długoterminowej antykoncepcji, porównywalną z urządzeniami wewnątrzmacicznymi
• Bezpieczną u większości kobiet
• Skuteczność przez trzy lata bez dalszej interwencji
• Łatwe usunięcie w większości przypadków, aby umożliwić zajście w ciążę w sposób naturalny
• Niezależne od pamięci użytkownika lub harmonogramu, oraz od stosunków płciowych, ponieważ zapewnia ciągłą antykoncepcję
• Zapewnia anonimowość stosowania i jest wygodny do przyjęcia
• Bezpieczny do stosowania podczas laktacji
• Zmniejsza menorrhagię i dysmenorrhea w wielu przypadkach
• Amenorrhea u jednej z każdych pięciu kobiet stosujących implant, co jest często postrzegane jako korzyść
• Zmniejsza ryzyko wystąpienia zapalenia miednicy dzięki gęstemu śluzowi szyjkowemu, który zapobiega przedostawaniu się drobnoustrojów z pochwy do macicy
• Przydatny w stanach, które wykluczają stosowanie złożonej antykoncepcji hormonalnej
• Szybki powrót płodności w ciągu 21 dni od usunięcia implantu
• Niektóre kobiety doświadczają poprawy w zakresie trądziku po zastosowaniu implantu
• Pewna ochrona przed rakiem endometrium

Wady implantów antykoncepcyjnych

Wady implantu antykoncepcyjnego obejmują:

• Nie zapewnia ochrony przed zakażeniami przenoszonymi drogą płciową (STI)
• Interakcje z lekami przeciwdrgawkowymi, niektórymi antybiotykami lub zielem św. John’s wort may occur
• Immediate protection may not be available in all situations, and another mode of effective contraception must then be used for at least seven days following insertion

Minor side effects

These include:

1. Zaburzenia normalnego miesiączkowania

Do najczęstszych i najbardziej uciążliwych działań niepożądanych implantów antykoncepcyjnych należą zmiany normalnego wzorca miesiączkowania. Około 10 procent kobiet przerywa stosowanie tej metody z tego powodu. Zmiany te pojawiają się w ciągu pierwszych trzech miesięcy po wszczepieniu implantu i wskazują na przyszłyły przebieg krwawienia u danej pacjentki. Z tego powodu kobiety, które mają otrzymać implant, powinny być ostrzeżone, czego mogą się spodziewać i powinny zgłosić się do oceny w przypadku wystąpienia nieprawidłowych krwawień, aby wykluczyć ciążę pozamaciczną, ciążę lub stan chorobowy. Zmiany obejmują:

• amenorrhea
• light or irregular bleeding
• frequent bleeding episodes (more than five in 90 days)
• continuous bleeding for weeks (more than 14 days)
• occasasionally menorrhagia

2. Trądzik u ponad 13 procent

3. Ból piersi u 13 procent, a także powiększenie piersi, wydzielina z sutków i świąd sromu

4. Ból brzucha u 11 procent

5. Zapalenie gardła w 11 procentach

6. Białaczka w 10 procentach

Po wprowadzeniu

• 5 procent kobiet może doświadczyć zasinienia i miejscowego podrażnienia lub bólu, zwłóknienia, parestezji, zakażenia w miejscu wszczepienia lub powstania blizny
• Przyrost masy ciała: 15 procent kobiet z wszczepionym implantem znacznie przybiera na wadze, średnio około 3 funty po roku i prawie 4 funty po dwóch latach. Częstość usuwania implantu w tym wskazaniu wynosi mniej niż 3 procent
• Suchość pochwy: Prawie 15 procent kobiet stosujących implant skarżyło się na suchość pochwy
• Bóle głowy występują u jednej czwartej wszystkich kobiet stosujących implant
• Objawy grypopodobne, zawroty głowy, dysmenorrhea, ból pleców, niestabilność emocjonalna, nudności, Zgłaszano również

Główne powikłania

Powikłania związane z wprowadzaniem implantu

Mogą wystąpić takie powikłania, jak migracja implantu w obrębie ramienia, gdzie pręt przemieszcza się z miejsca wprowadzenia. Jest to czasami wynikiem wszczepienia go głębiej niż do płaszczyzny podskórnej.

Migracja

Może wystąpić do naczyń krwionośnych ramienia, a niektóre doniesienia wskazują na migrację do tętnicy płucnej. W takich przypadkach mogło dojść do nieumyślnego wprowadzenia wewnątrznaczyniowego. Takie przypadki mogą wymagać głębokiej operacji i wewnątrznaczyniowego usunięcia.

Nadciśnienie tętnicze

Hormonalna antykoncepcja jest przeciwwskazana u kobiet, u których w przeszłości występowało nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza z powikłaniami, ale implanty zawierające tylko progestyny mogą być stosowane, jeśli nadciśnienie jest dobrze kontrolowane, pod ścisłym nadzorem. Usunięcie implantu jest obowiązkowe, jeśli w okresie stosowania implantu wystąpią trwałe lub niekontrolowane wzrosty ciśnienia tętniczego.

Wszczepy niewyczuwalne

Nie są one idealne i wymagają jak najszybszego zlokalizowania za pomocą badań obrazowych. Wczesne usunięcie powinno być zaplanowane po ustaleniu lokalizacji. Eksploracja bez znajomości lokalizacji implantu może być niebezpieczna i nigdy nie powinna być podejmowana. Nieusunięcie nieprawidłowo umiejscowionego implantu może spowodować przedłużoną subpłodność, ciążę pozamaciczną lub działania niepożądane związane z podawaniem progestyny.

Reakcje anafilaktyczne

Stwierdzono występowanie, w tym obrzęku naczynioruchowego skóry i tkanki podskórnej.

Ciąża pozamaciczna

Często występuje, jeśli kobiety zapłodnią w czasie, gdy implant jest in situ (co zdarza się niezwykle rzadko).

Zdarzenia naczyniowe

Stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych było związane ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy naczyń krwionośnych i zawałów, w tym zakrzepicy tętnicy siatkówki. Implanty antykoncepcyjne zawierają jednak tylko progestynę. Obecnie nie wiadomo, czy wiążą się one z takim samym zwiększonym ryzykiem, ale zgłaszano przypadki zakrzepicy tętniczej lub żylnej oraz żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, w tym zakrzepicy tętnic płucnych, żył głębokich kończyn dolnych, mięśnia sercowego i naczyń mózgowych.

Przeciwwskazaniem do stosowania implantów antykoncepcyjnych jest wystąpienie takich zdarzeń w wywiadzie. Ich wystąpienie powoduje konieczność natychmiastowego usunięcia implantu.

Stosowanie w okresie poporodowym

Zaleca się założenie implantu najwcześniej 21 dni po porodzie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych związanych z ciążą i porodem.

Torbiele jajników

Przedłużone uwalnianie progestyny w małej dawce normalnie hamuje rozwój pęcherzyków w jajnikach. Jeśli jednak pęcherzyk wymyka się temu zahamowaniu, może on nadal rosnąć, aż przekroczy rozmiary normalnego, dojrzałego pęcherzyka. Może to doprowadzić do powstania torbieli pęcherzykowej. Zwykle znikają one samoistnie, a ich chirurgiczne usunięcie jest rzadko wskazane.

Raki narządu rodnego

Hormonalna antykoncepcja jest przeciwwskazana u kobiet, u których w przeszłości występował rak piersi, ze względu na znaną wrażliwość tych nowotworów na hormony płciowe. Chociaż jest mało prawdopodobne, aby implanty zawierające wyłącznie progestyny powodowały ten sam rodzaj zmian nowotworowych, kobiety z implantami, u których w rodzinie występowały rozrosty lub nowotwory piersi, powinny być poddane ścisłej obserwacji.

Choroby wątroby

Badania czynności wątroby należy powtórzyć, jeśli początkowo są nieprawidłowe. Pojawienie się żółtaczki zwykle wskazuje na konieczność usunięcia implantu. W przypadku złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych mogą wystąpić gruczolaki wątroby, ale ryzyko związane z implantami zawierającymi wyłącznie progestyny nie jest znane. Z drugiej strony, uszkodzenie wątroby może wydłużyć czas aktywnego uwalniania progestyny z implantu, dlatego obecność czynnego zapalenia wątroby lub raka wątroby jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do założenia implantu.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamieni żółciowych po zastosowaniu antykoncepcji hormonalnej jest ustalone, choć niewielkie, ale podobne ryzyko wśród użytkowniczek implantów zawierających tylko progestynę nie zostało jeszcze wykazane ani obalone.

Wpływ na metabolizm węglowodanów i lipidów

Implanty zawierające wyłącznie progestyny mogą powodować insulinooporność, co prowadzi do łagodnej hiperglikemii, jednak jej znaczenie nie jest obecnie znane. Z tego powodu należy uważnie obserwować kobiety z prediabetią lub cukrzycą stosujące ten implant. W niektórych przypadkach powoduje również hiperlipidemię.

Depresja

Kobiety z obniżonym nastrojem w wywiadzie powinny być odpowiednio ocenione przed zastosowaniem tej metody, a jej usunięcie jest poważnie zalecane w przypadku wystąpienia depresji.

Szybkie wznowienie owulacji

Zmniejszenie stężenia progestyny do poziomu niewykrywalnego występuje w ciągu tygodnia od usunięcia implantu, a ciąże zgłaszano w ciągu jednego do dwóch tygodni od usunięcia implantu. Dlatego należy natychmiast podjąć inne środki antykoncepcyjne, jeśli kobieta nie chce zajść w ciążę.

Zatrzymanie płynów

Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych wiąże się w pewnym stopniu z zatrzymaniem płynów i dlatego mogą one nie być odpowiednie do stosowania u kobiet z chorobami serca lub nerek, które mogą ulec pogorszeniu w wyniku zwiększonego zatrzymania płynów. W takich sytuacjach wymagane jest staranne monitorowanie.

Złamany lub wygięty implant

Powikłane wprowadzenie lub usunięcie może spowodować obecność fragmentu lub wygiętego pręcika, co wiąże się z nieco większą szybcie uwalniania progestyny.

Zaburzenia układu nerwowego i zaburzenia psychiczne

Związki te z implantami progestynowymi są rzadkie, ale mogą obejmować napady drgawek, migreny, senność, utratę libszego libido i niepokój.

• https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/hormonal-methods/implant/index.html
• https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-implants-and-injections

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące antykoncepcji
• Wady i zalety plastrów antykoncepcyjnych. plastrów antykoncepcyjnych
• Wady i zalety pierścienia antykoncepcyjnego
• Czy zastrzyki antykoncepcyjne wpływają na kości?
• How Does the Progestogen-only Pill Work?

Written by

Dr Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest lekarzem położnikiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w dziedzinie położnictwa/ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentek borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością, a także była odpowiedzialna za ponad 2000 porodów, zawsze dążąc do osiągnięcia normalnego porodu, a nie operacyjnego.

Cytowania

.