Pain na região da mandíbula, ou articulação temporomandibular (ATM), é comum, com entre 4-5% das pessoas sofrendo esse problema*.
Existem múltiplas causas de dor na mandíbula, e o termo dado a todas essas causas é DTM ou Distúrbios Temporomandibulares. Em termos simples, a dor na mandíbula pode ser causada por:
1. Músculos
2 A própria articulação (ATM)
3. Ou dor de cabeça que é atribuível aos músculos da mandíbula / movimento da mandíbula
DORA MUSCULAR DA MÃE DA MÃE:
De longe a causa mais comum da dor na mandíbula são os músculos da mandíbula, que são propensos a desenvolver pontos de gatilho miofasciais que remetem a dor para a região da mandíbula, ouvido ou cabeça (ou seja, uma dor de cabeça). Um ponto de gatilho é uma banda esticada de espasmo no seu músculo que se torna doloroso e remete a dor para mais longe do próprio ponto de gatilho (veja a figura abaixo). Os pontos de gatilho no maxilar são normalmente causados por uma sobrecarga muscular repetida ou crónica (muitas vezes de apertar os dentes em resposta ao stress ou ranger os dentes à noite), mas também podem surgir após um trauma (por exemplo, uma queda ou impacto onde atingiu o maxilar ou a cabeça).
Os pontos de gatilho do músculo masséter referem-se tipicamente à dor em uma ou mais das áreas sombreadas a vermelho.
A boa notícia é que a dor muscular na mandíbula é bastante simples de tratar e produz resultados muito bons. Ela requer uma terapia muito habilidosa do ponto de gatilho e aborda quaisquer fatores perpetuantes, como o cerramento da mandíbula quando estressada, ou a eliminação dos problemas no pescoço ou crânio após o trauma que perpetuam a musculatura apertada. A parte chave do tratamento para pacientes com sobrecarga muscular repetitiva / crônica é frequentemente aprender a lidar com o estresse e ansiedade para prevenir a recorrência.
DORINA JUNTOSA / DOROR na ATM:
Pain resultante da ATM é a próxima causa mais comum de dor na mandíbula. A mandíbula é uma articulação bastante única, pois envolve duas articulações emparelhadas para um osso (a mandíbula). Cada ATM tem um disco que normalmente se move quando você abre e fecha a boca. Alguns tipos de problemas nas articulações envolvem problemas com o disco, com a cápsula / ligamentos da articulação, ou com as superfícies articulares (por exemplo, artrite). Existem vários tipos reconhecidos de problemas nas articulações, incluindo:
1. Distúrbios de disco
2. Osteoartrite (OA)
3. Artrite reumatóide (AR)
4. Instabilidade
5. Fibrose (endurecimento & contração da cápsula articular dificultando a abertura da boca)
– Distúrbios de articulação podem ser associados a:
– Ruídos de clique ao abrir ou fechar;
– Bloqueio (o maxilar fica preso), e
– Dor ao usar o maxilar (por exemplo, mastigar ou morder).
Um fisioterapeuta especializado nesta área pode diagnosticar a diferença entre as causas articulares e musculares da dor na mandíbula, e gerir eficazmente os dois tipos de distúrbios.
DORES DE CABEÇA &DORES FACIAIS ATRIBUTÁVEIS A UM DESENVOLVEDOR DE MÃEJUDA
Algumas pessoas experimentam dores de cabeça associadas ao seu distúrbio maxilar. Normalmente estas dores de cabeça são causadas por pontos de gatilho nos músculos da mandíbula e do pescoço que podem encaminhar a dor para a cabeça e sentir exactamente como uma dor de cabeça, uma dor de dentes ou uma dor na mandíbula. O diagnóstico diferencial para um paciente que se queixa de dor de cabeça deve incluir o exame das estruturas da mandíbula para garantir que elas não são a causa.
Também é importante notar que a maioria (83%) dos pacientes com dor na mandíbula também tem outras desordens presentes*. Isso mesmo, apenas 17% ou as pessoas que têm dor na mandíbula têm SOMENTE dor na mandíbula! Cerca de 50% têm dores no pescoço ou dores de cabeça além da queixa na mandíbula, 64% têm dores nas costas e 59% das pessoas com uma doença na mandíbula têm pelo menos 2 outras doenças que ocorrem ao mesmo tempo. Portanto, o tratamento dessas outras condições ao mesmo tempo é frequentemente benéfico.
Felizmente, na Pain Solutions Queensland David é hábil e altamente experiente no tratamento não só de dores na mandíbula mas também da maioria dos outros tipos de dores músculo-esqueléticas. Ele trata rotineiramente pacientes que têm múltiplos problemas ao mesmo tempo.
*Plesh O et al (2011): Dores da articulação temporomandibular e distúrbio muscular tipo dor e dor comórbida em uma amostra nacional dos EUA. J Dor Orofacial 25:190-198.