É curioso, mas no século XXI, quando nós optometristas detectamos um destes distúrbios refractivos oculares, alguns dos nossos pacientes ainda nos perguntam o que é miopia, hipermetropia e astigmatismo e em que consistem. Vamos tentar explicar de uma forma básica e simples:

entre muitos outros fatores, para ter uma boa visão é essencial que a imagem que olhamos, quando atravessa a córnea e a lente cristalina (que atua como uma poderosa lupa que concentra a imagem) esteja focalizada exatamente na retina para ter uma definição adequada dos detalhes (acuidade visual).

Na miopia, ou porque o comprimento do olho é maior que o normal ou porque tem uma potência focal mais que adequada, a imagem distante é focada em frente à retina, de modo que a retina recebe uma imagem desfocada (fig. 1).).

Estes pacientes reclamam que ‘não vêem’ mas isto não é verdade. O seu alto poder ocular permite-lhes ver perfeitamente bem sem óculos, mas apenas a curtas distâncias (menos de 1 metro em geral), pois nessas situações o foco na sua retina é óptimo (fig.2).

Para compensar este desfocagem a médias e longas distâncias, prescrevemos lentes oftálmicas ou de contacto divergentes ou negativas (-0,25/-0,50/-0,75/-1,00/-1,25, etc.) que neutralizam o excesso de potência ocular para conseguir uma focalização adequada (fig.3).

Miopia é um dos defeitos refractivos mais comuns entre a população mundial. E estima-se que, se não cuidarmos do seu início e desenvolvimento desde a infância, em 2050 metade da população mundial poderá ser míope, uma pandemia que já começou.

O oposto é verdadeiro para a clarividência. Ou porque o comprimento do olho é menor que o normal ou porque tem uma potência focal inferior à adequada, a imagem distante é focada atrás da retina, pelo que a retina também recebe uma imagem desfocada (fig.1).

Nesta disfunção refractiva, também o oposto da miopia, quanto mais próxima da imagem que queremos ver, mais longe da retina está o nosso ponto de focagem, pelo que a imagem é ainda mais desfocada (fig.2).

No entanto, em muitos casos, o nosso próprio olho é capaz de compensar esta falta de energia com o seu próprio sistema de acomodação, aumentando a potência da lente cristalina e a convergência, o que leva à focalização adequada da retina (fig.3). Esta constante acomodação sem correcção óptica leva a uma falsa sensação de “ver bem” e muitas vezes resulta em desconforto visual e fadiga, assim como outras condições astenóficas, tais como dor de cabeça frontal, prurido ou lágrimas nos olhos. Nas crianças está intimamente relacionado com o fracasso escolar.

Para compensar esta desordem refractiva prescrevemos lentes convergentes ou oftálmicas ou de contacto positivas (+0,25/+0,50/+0,75/+1,00/+1,25, etc.) que compensam a falta de potência ocular para conseguir uma focagem adequada (fig.4).

Finalmente, o astigmatismo também é um problema refractivo muito comum e pode ocorrer individualmente ou em combinação com miopia ou hipermetropia.

Basicamente, em astigmatismo, as superfícies das estruturas oculares do olho (córnea ou lente) não são completamente esféricas mas são achatadas ou irregulares e em vez de parecerem meia bola de basquetebol parecem mais uma meia bola de rugby ou futebol americano (fig. 1).).

Esta alteração provoca uma refração diferente entre os meridianos oculares e formam-se diferentes focos da mesma imagem que não coincidem entre si, causando uma diminuição da acuidade visual, leve visão dupla ou visão com sombras e distorção dos objetos em foco (fig.2).

Afecta a visão a todas as distâncias e geralmente causa freqüentes dores de cabeça. Para compensar esta disfunção refractiva prescrevemos lentes oftálmicas ou de contacto chamadas lentes ‘tóricas’ com valores mistos (±0,25/±0,50/±0,75/±1,00/±1,25, etc.) que compensam a diferença entre meridianos para conseguir uma focagem correcta (fig.3).

Antes de qualquer sintoma de desconforto visual é muito importante fazer um check-up com o oculista-optometrista, a fim de avaliar o paciente e recomendar os métodos de compensação personalizados mais adequados para as suas disfunções refractivas.

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