ASCO Perspective
“Grundläggande hälsosam kost kan ofta glömmas bort under cancerbehandling. Den här studien visar att något så enkelt som att äta trädnötter kan göra skillnad för en patients långsiktiga överlevnad”, säger ASCO:s ordförande Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO. “Nötkonsumtion och en hälsosam kost är generellt sett faktorer som kliniker och patienter kanske bör uppmärksamma när de utformar tillvägagångssättet för behandling av kolorektalcancer.”

ALEXANDRIA, Va. – En observationsstudie av 826 patienter med tjocktarmscancer i stadium III visade att de som åt två uns eller mer nötter per vecka hade 42 % lägre risk för återfall i cancer och 57 % lägre risk för död än de som inte åt nötter.

En sekundär analys avslöjade att fördelen med nötkonsumtion var begränsad till trädnötter. Trädnötter inkluderar bland annat mandel, valnötter, hasselnötter, cashewnötter och pekannötter. Dessa resultat kommer att presenteras vid det kommande ASCO-årsmötet 2017 i Chicago.

“Många studier inom områdena hjärtsjukdomar och diabetes har visat på fördelarna med nötkonsumtion, och vi kände att det var viktigt att fastställa om dessa fördelar även kunde gälla kolorektalcancerpatienter”, säger huvudförfattaren till studien, Temidayo Fadelu, MD, klinisk forskare i medicin vid Dana Farber Cancer Institute. “Patienter med avancerad sjukdom som gynnas av kemoterapi frågar ofta vad de kan göra mer för att minska risken för återfall eller död, och vår studie är ett viktigt bidrag till idén om att det kan vara fördelaktigt att modifiera kosten och den fysiska aktiviteten.”

Det fanns ingen associerad minskning av återfall i cancer och död bland de patienter som åt jordnötter eller jordnötssmör. Enligt författarna kan det bero på att jordnötter, som är baljväxter, har en annan metabolisk sammansättning än trädnötter. Jordnötter är den överlägset mest konsumerade nötten i USA.

Patienter med tjocktarmscancer i stadium III har upp till 70 procents chans att överleva tre år efter behandling, som vanligtvis omfattar kirurgi och/eller kemoterapi. Medan många tidigare studier har tittat på kosten som ett potentiellt cancerförebyggande verktyg, är detta en av de första inom tjocktarmscancer som tittar på rollen av nötkonsumtion och dess påverkan på återfall och dödlighet, enligt författarna.

Om studien
Forskarna analyserade ett frågeformulär från en klinisk CALGB-studie av patienter med tjocktarmscancer i stadium III som inleddes 1999. I frågeformuläret, som gavs efter avslutad kemoterapi, ställdes frågor om kostintag, inklusive om patienterna åt nötter eller inte och vilka typer av nötter de åt.

Forskarna var särskilt intresserade av nötkonsumtion eftersom den har kopplats till lägre förekomst av fetma, typ 2-diabetes och minskad insulinresistens. Dessa hälsotillstånd representerar ett tillstånd av överskottsenergi och är var och en förknippade med en högre risk för återfall och död i tjocktarmscancer.

Nyckelresultat
Författarna analyserade sambanden mellan den totala nötkonsumtionen, och bara konsumtionen av trädnötter, och risken för återfall och död i cancer. Patienter som konsumerade två eller fler uns av alla typer av nötter per vecka (19 % av alla patienter i studien) hade 42 % lägre risk för återfall i cancer och 57 % lägre risk för död än de patienter som inte åt nötter efter avslutad cancerbehandling. Fördelen med att äta nötter var konsekvent över kända faktorer som kan påverka återfall i cancer, inklusive patientens ålder, kroppsmasseindex, kön och vanliga genomiska förändringar i tumören.

Om man bara tittar på konsumtion av nötter var risken för återfall 46 % lägre och risken för dödsfall 53 % lägre för dem som åt minst två uns per vecka än för dem som inte åt det. Med tanke på att det inte fanns någon signifikant minskning av återfall i cancer eller död för dem som åt jordnötter eller jordnötssmör, drar författarna slutsatsen att i denna studie är fördelen sannolikt begränsad till trädnötter. Mer forskning behövs för att förstå bristen på samband med jordnötter.

“Det bör understrykas att författarna inte antyder att äta nötter ska betraktas som en ersättning för standardkemoterapi och andra behandlingar för tjocktarmscancer, som dramatiskt har förbättrat överlevnaden”, säger dr Hayes. “Snarare bör patienter med tjocktarmscancer vara optimistiska och de bör äta en hälsosam kost, inklusive trädnötter, vilket inte bara kan hålla dem friskare, utan också ytterligare minska risken för att cancern ska komma tillbaka.”

Nästa steg
“Vi måste undersöka den potentiella positiva effekten av nötkonsumtion på överlevnaden i andra stadier av tjocktarmscancer, i synnerhet stadium IV. I slutändan måste vi förstå hur nötter ger denna skyddseffekt, samt eventuellt genomföra en randomiserad, kontrollerad klinisk studie där kostrekommendationer ges i början av studien för att bevisa att trädnötter kan minska återfall och död efter behandling för tjocktarmscancer”, säger Dr. Fadelu.

Denna studie finansierades av National Cancer Institute, of the National Institutes of Health, och Pfizer.

Se hela sammanfattningen.

För dina läsare:

• Guide to Colorectal Cancer
• Food and Cancer Prevention

Se upplysningar för planeringsgruppen för nyheterna från ASCO:s årsmöte 2017.

Upplysningar för Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO: Aktier och andra ägarintressen i OncoImmune och InBiomotion; hedersbetyg från Lilly; forskningsfinansiering från Janssen Research & Development (Inst.), AstraZeneca (Inst.), Puma Biotechnology (Inst.), Pfizer (Inst.), Lilly (Inst.), och Merrimack Pharmaceuticals/Parexel International Corporation (Inst.).); patent, royalties och annan immateriell egendom med royalties från licensierad teknik till Janssen Diagnostics avseende cirkulerande tumörceller; resor, logi, utgifter från Janssen Diagnostics.

Offentliggöranden för Bruce E. Johnson, MD, FASCO: Aktier och andra ägarintressen i KEW Group; arvoden från Chugai Pharma och Merck; konsult- eller rådgivande roll i Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chugai Pharma, Clovis Oncology, Genentech, GlaxoSmithKline, KEW Group, Lilly, Merck, Novartis och Transgene; forskningsfinansiering från Novartis (Inst.); expertutlåtande för Genentech.

Den årliga sammankomsten för AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY begärs i all rapportering.