Av Dr. Ananya Mandal, MDRecenserad av April Cashin-Garbutt, MA (Redaktör)

Blodsockerobalanser är vanliga bland patienter med diabetes mellitus. Diabetes indikerar ihållande högt blodsocker som kan orsaka skador på olika organ som njurar, hjärta, små artärer och ögonen (näthinnan).

Diabetiker är också benägna att drabbas av plötsliga blodsockerfall som kallas hypoglykemi. För att övervaka dessa fluktuationer är blodsockermätning viktigt för diabetiker.

Några av övervägandena vid blodsockermätning är:

Prov

Glukos kan mätas i helblod eller serum (dvs. plasma). Tidigare mättes blodglukos i helblod. Numera extraheras serum från blodet och glukos mäts i serumet. Blodglukos i helblod och blodglukos i serum skiljer sig ofta åt. Röda blodkroppar har högre koncentration av protein än serum och serum har högre vattenhalt och mer löst glukos än helblod. För att få fram blodglukos i serum från siffrorna i helblod multipliceras det med 1,15.

Blod samlas in från en ven (vanligtvis i armvecket). Blodprovet samlas upp i vakuumrör. Blodprovet måste samlas in från en annan arm än den där det finns en intravenös ledning för att undvika att resultaten förväxlas med de intravenösa vätskorna. Efter måltider är nivåerna i venerna något lägre än kapillär- eller artärblod. Uppskattningen är med cirka 10 %.

Den omgivande temperaturen före bearbetning påverkar uppskattningen av blodglukosnivån. Vid kylskåpstemperaturer förblir glukos relativt stabilt i flera timmar i ett blodprov. Vid rumstemperatur (25 °C) ses en förlust av 1 till 2 % av den totala glukoshalten per timme i helblodsprov.

Om blodet tillåts koagulera metaboliseras glukosen i provet av blodcellerna om inte cellerna separeras. Om det finns ett större antal röda eller vita blodkroppar sker en överdriven glykolys i provet med en betydande minskning av glukosnivån. Detta inträffar om provet inte behandlas omedelbart och leder till ett felaktigt resultat.

För att förhindra sådana förluster samlas blodproverna in i fluoridrör (dvs. med grå topp) eftersom fluorid hämmar glykolysen. Serumseparatorrör med röd topp kan också användas för prover efter centrifugering som isolerar serumet från celler.

Tidpunkt för testet

Blodsockret mäts vid olika tidpunkter för att ge en uppfattning om kroppens system för reglering av blodglukos. Det primära testet är fasteblodsocker. (FBG). Detta mäts efter att ha fastat över natten. Blodglukos är normalt lägst tidigt på morgonen efter 6-8 timmars fasta under natten.

Två timmars postprandial blodglukos eller PPG är nästa vanliga test. Efter en kolhydratrik, fullvärdig måltid tillåts två timmar förflyta innan blodet tas igen för uppskattning av glukos. Detta test ger en uppskattning av kroppens glukoshantering.

Andra tester inkluderar oralt glukostoleranstest (OGTT) och intravenöst glukostoleranstest (IVGTT) där en fast mängd glukos administreras oralt respektive intravenöst och upprepade blodsockermätningar utförs för att kontrollera kroppens glukoshantering.

Ett annat viktigt test är det glykosylerade hemoglobinet (HbA1C). Detta test ger en uppfattning om fluktuationer av glukos i blodet under en period av de senaste tre månaderna.

Blodglukos kan också själv kontrolleras av patienten med hjälp av mätare eller handhållna bärbara monitorer. Blodglukos samordnas också med uringlukostest.

Metoder för blodsockermätning

Den tidigare metoden som används för att mäta blodsockret är en kemisk metod som utnyttjar glukosens ”icke-specifikt reducerande”-egenskap i en reaktion med en indikatorsubstans som ändrar färg när den reduceras. Det finns andra blodföreningar som urea som också har reducerande egenskaper, denna teknik kan ge felaktiga resultat. Den metod som för närvarande används utnyttjar enzymer som är specifika för glukos och det är mindre troligt att den ger fel av detta slag.

De två vanligaste enzymerna som används är glukosoxidas och hexokinas. Enzymet är inbäddat på en remsa eller en testremsa. När blodet appliceras på remsan ändrar remsan i sammansättning och färg. Denna remsa sätts sedan in i en mätare för en avläsning. Testremsans form och deras exakta kemiska sammansättning varierar mellan olika mätsystem och kan inte bytas ut.

Abnormala glukosavläsningar

Abnormala värden på fasteblodsglukos tyder på problem i den multipla kontrollmekanismen för glukosreglering. Det finns flera influenser på blodglukosnivån förutom diabetes och födointag. Dessa inkluderar infektioner, fysisk eller psykisk stress, långvarig träning osv.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll i blodsocker
• Vad är blodsocker?
• Blodsockerets normalvärden
• Blodsockerreglering
• Lågt blodsocker

Skrivet av

Dr Ananya Mandal

Dr Ananya Mandal är läkare av yrke, föreläsare av kallelse och medicinsk författare av passion. Hon specialiserade sig på klinisk farmakologi efter sin kandidatexamen (MBBS). För henne är hälsokommunikation inte bara att skriva komplicerade recensioner för yrkesverksamma utan också att göra medicinsk kunskap begriplig och tillgänglig för allmänheten.

Citat

.