Detaljer om proceduren
Vad händer under karotisangiografin?
Medicin som heparin kan ges under proceduren för att minska risken för blodproppar. Du kan också behöva ta aspirin och/eller Plavix (klopidogrelbisulfat) i tre till fem dagar före ingreppet och i fyra till sex veckor efter ingreppet. Din läkare eller sjuksköterska kommer att ge dig specifika instruktioner om vad du kan och inte kan äta eller dricka före ingreppet.
Först bedövar eller bedövar läkaren det område där introduktionshylsan kommer att föras in. Slidan är ett tunt, ihåligt rör som förs in i ett blodkärl i benet (femoralt tillvägagångssätt) eller armen (brakialis tillvägagångssätt).
Ett långt, smalt rör som kallas kateter förs in genom slidan och styrs genom aorta till halspulsådern med hjälp av en speciell röntgenapparat.
Vissa patienter kan få en andra slida placerad i ben- eller armvenen där en tillfällig pacemakertråd placeras i hjärtat för att reglera hjärtrytmen under ingreppet.
Kontrastmaterial injiceras genom katetern och röntgenfilmer skapas när kontrastmaterialet rör sig genom halspulsådern (kärl som ger cirkulation till hjärnan). De digitala fotografierna av kontrastmaterialet används för att identifiera platsen för förträngningen eller blockeringen.
Om de diagnostiska testerna visar på en allvarlig förträngning eller blockering i halspulsådern kan karotisangioplastik och stentförfarande utföras för att öppna artären, eller så kan operation rekommenderas.
Vad händer under karotisangioplastik och stentningsproceduren?
En specialdesignad styrtråd med ett filter placeras bortom platsen för förträngningen eller blockeringen i halspulsådern. När filtret är på plats leds en liten ballongkateter till blockeringsområdet. När ballongen blåses upp pressas fettplacket eller blockeringen mot artärväggarna och blodkärlets diameter vidgas (dilateras) för att öka blodflödet. Ballongen avlägsnas och stenten placeras inne i artären för att vidga öppningen och stödja artärväggen.
Endotex Carotid Stent
SMART Nitinol Stent
G__uidant ACCULINK Carotid Stent System
När stenten har placerats, utförs ett angiogram för att bekräfta att stenten har expanderat helt och hållet och att förträngningen eller blockeringen har korrigerats. Ofta blåser man upp en andra ballongkateter för att säkerställa att stenten är maximalt öppnad. Stenten stannar permanent på plats och fungerar som en ställning för att stödja artären och hålla den öppen. Efter flera veckor läker artären runt stenten.
I kliniska prövningar vid Cleveland Clinic har flera typer av carotisstentar använts tillsammans med en anordning som kallas embolisk skyddsanordning (EPD). EPD ser ut som ett paraply eller en vindsocke och innehåller en korg för att fånga upp plackpartiklar som lossnar under stentproceduren. Genom att fånga dessa partiklar hindras de från att färdas i blodet till hjärnan och minskar risken för en blodpropp eller stroke.
Vad händer efter karotisstentningsproceduren?
Hylsan kan förbli på plats eller så kan en kärlplugg eller en sutur användas för att uppnå hemostas.
Du kommer att bli tvungen att ligga platt (utan att böja på benen) efter att hölsan har avlägsnats. Detta är nödvändigt för att förhindra blödning. Du kan få medicinering för att minska obehaget. Din läkare kommer att bestämma hur länge du måste ligga platt, vilket kan vara från två till sex timmar.
Planera att stanna över natten på sjukhuset efter ingreppet. Du kommer att utvärderas av din läkare, genomgå en neurologisk undersökning och få andra tester, t.ex. ett ultraljud av halspulsådern, för att utvärdera resultaten av ingreppet. Din läkare kommer att diskutera resultaten av ingreppet med dig och din familj.
För du åker hem kommer du att få instruktioner om dina mediciner, kost, aktivitet och när du ska ringa din läkare.
Din läkare kommer att ordinera aspirin och Plavix (clopidogrelbisulfat) som du ska ta under en månad efter ingreppet. Dessa läkemedel hjälper till att förhindra att blodproppar bildas på den plats där stenten placerades. Följ din läkares instruktioner om hur och när du ska ta dessa mediciner. Sluta inte ta dessa mediciner utan att först tala med din läkare.
Du kommer att behöva ta det lugnt under några dagar efter ingreppet. Du kan gå i trappor, men använd ett långsammare tempo. Spänn inte upp dig under tarmrörelser. Öka gradvis dina aktiviteter tills du når din normala aktivitetsnivå i slutet av veckan.