Hay muchas opciones para el tratamiento de los ataques de migraña aguda, pero ninguna es ideal para todos los pacientes. Este estudio pretende revisar el tratamiento actual de la migraña aguda en adultos en la consulta médica y ofrece a los lectores un enfoque organizado de esta importante faceta del tratamiento de la migraña. Una revisión general de la literatura incluye un examen de varias directrices publicadas recientemente. El paracetamol, 4 antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (ibuprofeno, ácido acetilsalicílico, naproxeno sódico y diclofenaco potásico) y 7 triptanes (almotriptán, eletriptán, frovatriptán, naratriptán, rizatriptán, sumatriptán y zolmitriptán) tienen una buena evidencia de eficacia y constituyen el núcleo del tratamiento de la migraña aguda. Las combinaciones AINE-triptán, la dihidroergotamina, los analgésicos combinados no opiáceos (paracetamol, AAS y cafeína) y varios antieméticos (metoclopramida, domperidona y proclorperazina) son otras opciones basadas en la evidencia. Los analgésicos combinados que contienen opiáceos pueden ser útiles en determinados pacientes, pero no deben utilizarse de forma rutinaria. Las características clínicas que deben tenerse en cuenta a la hora de elegir una medicación para la migraña aguda son la intensidad habitual de la cefalea, la rapidez habitual del aumento de la intensidad del dolor, las náuseas, los vómitos, el grado de incapacidad, la respuesta del paciente a los medicamentos utilizados anteriormente, los antecedentes de recurrencia de la cefalea con ataques anteriores y la presencia de contraindicaciones a medicamentos agudos específicos. Los medicamentos agudos disponibles pueden organizarse en 4 estrategias de tratamiento, que incluyen una estrategia para los ataques de gravedad leve a moderada (estrategia uno: paracetamol y/o AINE), una estrategia de triptanes para los pacientes con ataques graves y para los ataques que no responden a la estrategia uno, una estrategia para los ataques refractarios y una estrategia para los pacientes con contraindicaciones a los fármacos vasoconstrictores. También se discute el tratamiento agudo de los ataques de migraña durante el embarazo, la lactancia y para los pacientes con migraña crónica. En la migraña crónica, es especialmente importante eliminar o evitar el uso excesivo de medicamentos. El tratamiento de la migraña es complejo y debe ser individualizado y adaptado a las características clínicas del paciente. Los clínicos deben hacer un uso completo de los medicamentos y formulaciones disponibles en un enfoque organizado.