Du og din partner bør have en klar forståelse af trinene i IVF-processen

IVF kan være fysisk og følelsesmæssigt drænende, men stress og angst kan reduceres, hvis du og din partner har en klar forståelse af trinene i IVF-processen. Din læge kan anbefale, at du og din partner lærer så meget som muligt om IVF-processens trin, som omfatter følgende:

IVF-processens trin 1 – Stimulering af æggestokkene

Til at begynde med vil kvinden få medicin for at stimulere sine æggestokke til at danne flere æg. Din læge vil overvåge denne proces med blodprøver og ultralyd. Din læge vil også drøfte med dig, hvilken medicinprotokol der vil virke bedst. Normalt vil du få et lægemiddel, der er kendt som en gonadotropin-frigivende hormonagonist (et eksempel er Lupron®) eller en gonadotropin-frigivende hormonantagonist (eksempler er Antagon® og Cetrotide®). Disse lægemidler forhindrer dine æggestokke i at frigive æg for tidligt under din IVF-cyklus.

Disse lægemidler gives dagligt som en injektion i dit underliv, lår eller overarm. Din læge vil bestemme den mest passende dosis for dig og vil informere dig om de mulige risici, bivirkninger og fordele ved disse lægemidler.

IVF-processens trin 2 – ægudtagning

Egudtagning er det næste trin i IVF-processens trin og er et kirurgisk indgreb, der udføres på en operationsstue. En anæstesiolog vil være til stede under proceduren og kan give dig en intravenøs bedøvelse for at gøre dig søvnig.

Ved ægudtagningsproceduren vil din læge placere en nål sammen med en ultralydssonde i din vagina. Nålen vil blive flyttet forsigtigt gennem bagsiden af din vagina ind i hver moden follikel i dine æggestokke. Da udtagningen af æggene foregår gennem skeden, får du ikke noget snit eller snit i dit underliv. Væsken fra hver follikel – sammen med ægget – bliver trukket gennem nålen. Proceduren til ægudtagning tager normalt ca. 20 til 30 minutter, afhængigt af antallet af modne follikler, du har.

Efter proceduren til ægudtagning vil du sandsynligvis blive bedt om at hvile dig i opvågningsstuen i ca. en time. Du bør sørge for, at nogen kører dig hjem, hvor du skal hvile resten af dagen. Nogle kvinder oplever let vaginal blødning og smerter i underlivet efter ægudtagning.

IVF-processen Trin 3 – Befrugtning og embryokultur

Efter ægudtagning placeres æggene i en særlig skål i en inkubator i mindst tre timer før inseminationen. Der er nødstrøm til rådighed til inkubatoren i tilfælde af strømsvigt.

På dagen for ægudtagningen skal din mandlige partner producere en sædprøve, som IVF-laboratoriet skal bruge til at befrugte æggene. Eller der skal hentes sæd fra donor. Manden, der leverer sæden, skal afholde sig fra at ejakulere i tre til fem dage før ægudtagningen. I tilfælde af infertilitet med mandlig faktor kan det være, at standard insemineringsteknikkerne ikke er vellykkede. Hvis mandens sædtal er meget lavt, eller hvis befrugtning ikke er lykkedes ved et tidligere IVF-forsøg, kan der anvendes særlige insemineringsteknikker til at hjælpe sædcellerne med at befrugte æggene. ICSI-teknikken bruges til at befrugte modne æg i tilfælde af sæd- eller æganormaliteter. Under mikroskopet tager embryologen en enkelt sædcelle op og sprøjter den direkte ind i ægget.

IVF-processen Trin 4 – Embryooverførsel

Mulighed 1 – overførsel af friske embryoner: I denne mulighed kan dit embryon blive overført til din livmoder 5 til 6 dage efter udtagning af fosteret. Fra og med dagen efter din ægudtagning vil du begynde at tage et progesterontilskud. Dette hjælper med at forberede livmoderslimhinden til fasthæftning af embryonerne. Progesteron kan tages enten som en daglig indsprøjtning eller som en vaginal gel og bør fortsætte indtil dagen for din graviditetstest. Embryoet anbringes gennem livmoderhalsen i livmoderhulen ved hjælp af et lille kateter. Denne procedure kræver normalt ingen bedøvelse, selv om der lejlighedsvis gives en lav dosis valium for at hjælpe med at slappe af i livmoderen. Efter embryooverførslen kan din læge anbefale, at du hviler i sengen resten af dagen. Undgå anstrengende motion og samleje indtil dagen for din graviditetstest.

Mulighed 2 – Nedfrysning af alle embryoner Cyklus: I dette scenario vil alle levedygtige embryoner blive kryopreserveret (frosset) for senere overførsel, kaldet en Freeze-All Embryos IVF-cyklus. Dette gøres ofte, når dine østrogenniveauer er meget høje i løbet af ovariestimuleringsfasen i IVF-cyklussen. Ved at fryse embryoner ned til en senere overførsel kan hormonkoncentrationen falde til et mere naturligt niveau for en embryooverførsel i en efterfølgende måned.

Mulighed 3 – Freeze-All Embryos Cycle med genetisk testning: For patienter, der ønsker at teste embryonerne for at afgøre, om de har det rigtige antal og den rigtige kromosomstruktur ved hjælp af præimplantationsgenetisk testning, PGT, udtages embryonerne på dette stadium og kryopreserveres. Embryoner med det rigtige antal og den rigtige struktur af kromosomer kan optøes på et senere tidspunkt og overføres til livmoderen.

IVF-processens trin 5 – Kryokonservering af embryoner/Frostet embryotransfusion (FET)

Kryokonservering eller nedfrysning giver mulighed for at opbevare embryoner, der ikke anvendes i denne cyklus, til en efterfølgende IVF-cyklus. Par, der har ekstra embryoner til rådighed efter en IVF-procedure, skal beslutte, hvad de skal gøre med dem. De ekstra embryoner kan fryses eller kryopreserveres efter befrugtning. Embryoerne kan optøes og overføres til din livmoder i løbet af en fremtidig cyklus kaldet en frozen embryo transfer (FET).

Frosne embryoner kan opbevares i fem år eller mere. For at kunne bruge frosne embryoner skal de optøes og undersøges for at se, om de har overlevet nedfrysningen. Typisk overlever 10-20 % af embryonerne ikke nedfrysnings- og optøningsprocessen. Graviditetsraten med frosne embryoner har vist sig at være den samme som for ikke-frosne embryoner af samme kvalitet. Nogle gange overføres de bedste kvalitetsembryoner dog til livmoderen i IVF-cyklussen, og de overskydende embryoner fryses ned – dette kan være forbundet med en noget lavere graviditetsrate.

Kryokonservering har flere fordele under en cyklus med frossen embryotransfer (FET). For det første behøver kvinden ikke at bruge medicin, f.eks. gonadotropiner, til at stimulere sine follikler, så cyklussen er mindre fysisk krævende. Desuden er omkostningerne ved en cyklus med frossen embryooverførsel meget mindre end omkostningerne ved en “frisk” IVF-cyklus.

IVF-processen Trin 6 – Graviditetstest

Din læge vil planlægge en graviditetstest ca. to uger efter din embryooverførsel.