• ABCDE
• Erste Hilfe
• Wiederbelebung

Es ist allgemein anerkannt, dass die Prioritäten bei der Wiederbelebung eines kranken Patienten das ABC sind, zu dem man D und E für den verletzten Patienten hinzufügen kann. Ich praktiziere seit über 20 Jahren Notfallmedizin, sowohl im Krankenhaus als auch gelegentlich außerhalb des Krankenhauses, und ich bin sicher, dass ich nicht der Einzige bin, der es immer noch hilfreich findet, sich zu sagen: “A…. B…. C….” usw. zu sagen, wenn ich einen schwer kranken oder verletzten Patienten beurteile und behandle.

Vor einigen Jahren wurde ich gebeten, einen Gastvortrag in einem Erste-Hilfe-Kurs zu halten und die beiden oben genannten Punkte zu erläutern. Der Vortrag schien gut anzukommen, aber in der Fragestunde bemerkte einer der Teilnehmer, dass zwar alle zuzustimmen schienen, dass die Prioritäten das ABC waren, aber niemand konnte sich darauf einigen, wofür das ABC stand. Es stellte sich heraus, dass ich das ATLS-System (Advanced Trauma Life Support) unterrichtet hatte: Atemwege mit Schutz der Halswirbelsäule, Atmung, Kreislauf, Behinderung und Exposition und Umgebung1 , während die Teilnehmer eines offiziell anerkannten Erste-Hilfe-Kurses “Assess and Airway” (Beurteilung der Atemwege), “Breathing” (Atmung), “Circulation” (Kreislauf), “Deformities” (Deformationen) und “Emotions” (Gefühle) sowie “Ensure” (Sicherstellen) unterrichtet wurden (d. h. alles, was man zuvor getan hat, nochmals überprüfen). Seitdem habe ich auch Assess, Breathing and Bleeding, Consciousness; Airway, Bleeding, Circulation; Airway, Breathing, Cervical spine; Airway, Breathing, Circulation, Drugs (for neonatal resuscitation)2 und Airway, Breathing, Circulation, Decompression (of the stomach-that, gastric tube), Elimination (catheterisation) and Fluids entdeckt.3E scheint ein besonderes Problem zu sein: Im ursprünglichen ATLS-Protokoll4 stand E für Exposure (den Patienten exponieren), aber das war nicht relevant und möglicherweise sogar ein falscher Ratschlag für die Prähospitalversorgung, und E steht jetzt für Exposure and Environment (Exposition und Umgebung).1 Im APLS-Protokoll5 steht E immer noch für Exposure (Exposition). Ich habe auch gesehen, dass E für Examine (d. h. für den Beginn der Sekundäruntersuchung) und mehr als einmal für Evaluate and Environment (Auswerten und Umgebung) steht.

Viele dieser ABCs waren nicht in veröffentlichten Dokumenten enthalten, sondern eher in Handouts oder Aide-Memoires, die bei Erste-Hilfe-Vorlesungen verteilt wurden, obwohl es sich bei einem um einen Entwurf handelte, den ich im Hinblick darauf überprüfen sollte, dass er zu einem nationalen Protokoll für den Rettungsdienst wird.

Bei der Behandlung spezieller Situationen müssen Sie möglicherweise zusätzliche Prioritäten hinzufügen. Das TOXALS-System für fortgeschrittene Lebenshilfe bei kontaminierten Patienten empfiehlt Assess and Airway, Breathing, Circulation, Decontaminate and Disability, aber E steht für Evacuation6 oder Evacuation and Evaluation.7

Keine Leitlinie sollte in Stein gemeißelt sein, da sich die Behandlung mit fortschreitendem medizinischem Wissen ändern kann, aber so wie bei einem Herzstillstand jede kardiopulmonale Wiederbelebung (CPR) besser ist als keine CPR,8 so ist bei einem Trauma jedes System zur Beurteilung und Behandlung von Patienten besser als kein System. Ein einfaches System, das auf einer einfachen ABCDE-Merkhilfe basiert, hat viele Vorteile.8 Allerdings ist es besonders für Laien verwirrend, wenn verschiedene Personen dieselbe Merkhilfe verwenden, aber die Buchstaben für unterschiedliche Dinge stehen. Prähospitales und stationäres Personal sollte dieselbe “Sprache” sprechen.1

Ich möchte neuartige alphabetische Mnemotechniken nicht unterdrücken, und mir gefällt besonders der Rat eines erfahrenen Bergrettungsleiters, dass Verunglückte versuchen sollten, zu ambulieren, bevor sie getragen werden, und die Empfehlung für kranke Kinder, nach dem ABC niemals die Glucose zu vergessen. Es ist auch sinnvoll, vor den Komplikationen zu antizipieren. Wenn wir jedoch die Beurteilung und Wiederbelebung von kranken und verletzten Patienten lehren, insbesondere für Laien, sollten wir uns an ein ABCDE halten (mit Ergänzungen, falls erforderlich, für besondere Umstände). Verschiedene Organisationen, die Wiederbelebung und Erste Hilfe unterrichten, sollten sich auf eine gemeinsame Verwendung des ABCDE einigen. Andernfalls entsteht Verwirrung, die zu Fehlern führen kann, und es sollte nie vergessen werden, dass die Folgen von Fehlern oft Anschuldigungen, Schuldzuweisungen und Beschwerden mit der Forderung nach Entschädigung sind.