Obwohl zystische Neubildungen und Läsionen der Bauchspeicheldrüse selten sind, haben sie aufgrund ihrer potenziellen Heilbarkeit große Aufmerksamkeit erregt. Da in den letzten Jahren mehrere neue Entitäten identifiziert wurden, müssen die relative Häufigkeit der Tumoren und ihre Klassifizierung neu bewertet werden. In einer Serie von 1454 tumorösen Läsionen der Bauchspeicheldrüse, die zwischen 1971 und 2003 in unseren chirurgisch-pathologischen Akten und Konsultationsakten gesammelt wurden, wurden alle zystischen Pankreasneoplasmen und tumorähnlichen Läsionen identifiziert und sowohl histologisch als auch immunhistochemisch typisiert. In 418 Fällen (29 %) wurden Zysten mit einem Durchmesser zwischen 0,5 cm und 27 cm festgestellt. Am häufigsten waren solide pseudopapilläre Neoplasmen (21 %) und intraduktale papillär-muzinöse Neoplasmen (18 %). Wenn nur die zystischen Neoplasmen und Läsionen berücksichtigt wurden, die in einer einzigen Einrichtung reseziert worden waren, waren intraduktale papillär-muzinöse Neoplasmen die häufigsten zystischen Neoplasmen, während solide pseudopapilläre Neoplasmen an fünfter Stelle hinter duktalen Adenokarzinomen mit zystischen Merkmalen, serösen zystischen Neoplasmen und muzinösen zystischen Neoplasmen lagen. Die häufigsten zystischen tumorähnlichen Läsionen waren Pankreatitis-assoziierte Pseudozysten. Neue und seltene Entitäten, die kürzlich identifiziert wurden, sind muzinöse nicht-neoplastische Zysten, Azinuszell-Zystadenome und zystische Hamartome. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Zahlen von Referenzzentren wie dem unseren hinsichtlich der relativen Häufigkeit von Läsionen verzerrt sein können, haben wir aus unseren Daten geschlossen, dass intraduktale papillär-muzinöse Neoplasmen die am häufigsten auftretenden zystischen Neoplasmen der Bauchspeicheldrüse sind, und nicht solide pseudopapilläre Neoplasmen. Es war möglich, alle zystischen Läsionen, die in unseren Akten gefunden oder in der Literatur beschrieben wurden, in einem neuen System zu klassifizieren, das zwischen neoplastischen und nicht-neoplastischen Läsionen unterscheidet, mit einer weiteren Unterteilung in epitheliale (Adenome, Borderline-Neoplasmen und Karzinome) und nicht-epitheliale Tumoren. Diese Klassifikation ist einfach zu handhaben und ermöglicht eine Unterscheidung auf der Grundlage des klinischen Verhaltens und der Prognose.