膵臓の嚢胞性新生物および嚢胞性特徴を持つ腫瘍様病変:418例のレビューと分類提案

嚢胞性新生物および病変はまれであるが、その治癒可能性から大きな関心を集めている。 近年,いくつかの新しい病変が同定されたため,腫瘍の相対的な頻度や分類を再評価する必要がある。 1971年から2003年の間に当院の外科病理ファイルおよび診察ファイルから収集した膵臓の腫瘍性病変1454例において,すべての嚢胞性膵臓新生物および腫瘍様病変を同定し,組織学的および免疫組織化学的な分類を行った. 直径0.5cmから27cmの嚢胞を示す症例は418例(29%)であった。 最も多かったのは、固形偽乳頭状新生物(21%)と乳管内乳頭状-粘液状新生物(18%)であった。 嚢胞性新生物と1施設で切除された病変のみを考慮すると,嚢胞性新生物は乳管内乳頭粘液性新生物が最も多く,固形偽乳頭性新生物は嚢胞性特徴を有する管状腺癌,漿液性嚢胞性新生物,粘液性嚢胞性新生物に続く5位であった。 最も頻度の高い嚢胞性腫瘍様病変は、膵炎に伴う偽嚢胞であった。 最近同定された新しいまれな病変は、粘液性非腫瘍性嚢胞、針状細胞嚢胞腺腫および嚢胞性過誤腫である。 我々のような紹介施設の数値は病変の相対的頻度に関して偏りがあるかもしれないことを念頭に置き、我々のデータから、固形偽乳頭性新生物よりもむしろ乳管内乳頭性粘液性新生物が最も頻繁に発生する膵嚢胞性新生物であると結論づけた。 この分類は、上皮性腫瘍(腺腫、境界型新生物、癌)と非上皮性腫瘍にさらに細分化され、新生物と非新生物を区別する新しいシステムである。 この分類は取り扱いが容易であり、臨床的な挙動や予後に基づいた区別が可能である。

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