Cystic neoplasms of the pancreas and tumor-like lesions with cystic features: a review of 418 cases and a classification proposal

Vaikka haiman kystiset kasvaimet ja leesiot ovat harvinaisia, ne ovat herättäneet paljon huomiota niiden mahdollisen parannettavuuden vuoksi. Koska viime vuosina on tunnistettu useita uusia entiteettejä, kasvainten suhteellinen yleisyys ja niiden luokittelu on arvioitava uudelleen. Kaikki kystiset haiman kasvaimet ja kasvaimen kaltaiset leesiot tunnistettiin ja tyypiteltiin sekä histologisesti että immunohistokemiallisesti 1454:stä haiman kasvainleesiosta, jotka kerättiin vuosina 1971-2003 kirurgisen patologian arkistoista ja konsultaatiotiedostoista. Tapauksia oli 418 (29 %), joissa kystat olivat halkaisijaltaan 0,5-27 cm. Yleisimpiä olivat kiinteät pseudopapillaariset kasvaimet (21 %) ja intraduktaaliset papillaariset-mucinoottiset kasvaimet (18 %). Kun otettiin huomioon vain kystiset kasvaimet ja leesiot, jotka oli leikattu yhdessä laitoksessa, intraduktaaliset papillaariset kystiset kasvaimet olivat yleisimpiä kystisiä kasvaimia, kun taas kiinteät pseudopapillaariset kasvaimet olivat viidenneksi yleisimpiä kystisiä kasvaimia, kun niitä seurasivat duktaaliset adenokarsinoomat, joissa oli kystisiä piirteitä, seroosiset kystiset kasvaimet ja kystiset kystiset mukiiniset kasvaimet. Yleisimmät kystisen kasvaimen kaltaiset leesiot olivat haimatulehdukseen liittyviä pseudokystia. Uusia ja harvinaisia hiljattain tunnistettuja entiteettejä ovat mukiinipitoiset ei-neoplastiset kystat, akinosolujen kystadenoomat ja kystiset hamartoomat. Ottaen huomioon, että oman keskuksemme kaltaisten lähetekeskusten luvut voivat olla vääristyneitä vaurioiden suhteellisen esiintymistiheyden suhteen, päättelimme tietojemme perusteella, että intraduktaaliset papillaariset-musinoottiset kasvaimet ovat yleisimmin esiintyviä haiman kystisiä kasvaimia eikä niinkään kiinteitä pseudopapillaarisia kasvaimia. Kaikki tiedostoissamme esiintyneet tai kirjallisuudessa kuvatut kystiset vauriot voitiin luokitella uuteen järjestelmään, jossa erotetaan toisistaan neoplastiset ja ei-neoplastiset vauriot ja jossa ne jaetaan edelleen epiteelikasvaimiin (adenoomat, rajalliset kasvaimet ja karsinoomat) ja ei-epiteelikasvaimiin. Tämä luokitus on helppokäyttöinen ja mahdollistaa erottelun kliinisen käyttäytymisen ja ennusteen perusteella.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.