Johdanto: Anemia on yleisin hematologinen häiriö lapsuudessa. Naemian määrittelevä käsite ei muutu koko elämän aikana, vaikka sen arvioinnissa käytettävät parametrit vaihtelevat merkittävästi lapsuuden aikana. Hematokriitti (Hct) (%) määritellään yleensä kolminkertaisena hemoglobiiniarvoon (Hgb) (g/dl) verrattuna, kun taas anemian kliininen määritelmä liittyy joko poikkeavaan Hct- tai Hgb-arvoon.
Tavoite: Arvioida Hgb- ja Hct-arvojen vastaavuutta anemian määrittelyssä, näiden kahden muuttujan välistä suhdetta ja niiden riippuvuutta iästä.
Menetelmät: Analysoitiin Ifakarasta (Tansania) peräisin olevien 2-18 kuukauden ikäisten lasten ja Manhiçasta (Mosambik) peräisin olevien 1-4-vuotiaiden lasten Hct- ja Hgb-paritetut arvot. Manhiçan näytteiden hematologiset määritykset tehtiin KX-21N-solulaskurilla (Kobe, Japani) ja Ifakaran näytteet analysoitiin puoliautomaattisella solulaskurilla (Sysmex F800 mikrosolulaskuri, TOA Medical Electronics, Kobe, Japani). Kappa-statistiikkaa käytettiin laskemaan anemian määritelmien välinen yksimielisyys kussakin ryhmässä. Hct- ja Hgb-pitoisuuksien karkeaa ja monimuuttujaista suhdetta analysoitiin lineaarisen regressiomallin estimoinnilla. Raakasuhteen (Hct/Hgb) ikäriippuvuutta analysoitiin lineaaristen regressiomallien ja murtopolynomien avulla.
Tulokset: Hgb-arvojen perusteella määritellyn lievän ja keskivaikean anemian esiintyvyys Manhiça-ryhmässä oli 61 % ja 6 % ja Hct:n perusteella 41 % ja 2 %. Ifakara-ryhmässä nämä olivat 74 % ja 10 % Hgb:n mukaan ja 42 % ja 3 % Hct:n mukaan. Lievän ja keskivaikean anemian määritelmien yhteensopivuus Hgb- tai Hct-arvojen perusteella oli kohtalaisesta kohtalaiseen. Hct-pitoisuudet laskivat iän myötä korkeiden Hgb-pitoisuuksien osalta, kun taas matalien Hgb-pitoisuuksien osalta ne nousivat. Tapausten luokittelu paranee, kun käytetään korkeampia ikään liittyviä Hct:n raja-arvoja. Hct- ja Hgb-pitoisuuksien välinen karkea suhde poikkesi merkitsevästi arvosta 3, ja tämä muuttui iän mukaan. Ikäriippuvuussuhteen (Hct/Hgb) arviointi osoitti epälineaarista suhdetta, jolla oli asymptoottinen suuntaus kohti arvoa 3.