La chirurgie nerveuse peut-elle aider les patients atteints de neuropathie ?
Dans ma carrière, j’ai vu des changements spectaculaires dans l’approche des patients qui souffrent de neuropathie périphérique. Lorsque j’ai commencé à traiter des patients, je récitais les informations qui m’avaient été données par mes professeurs, à savoir : “Votre neuropathie est incurable. Il n’y a rien que vous puissiez faire pour l’aider, si ce n’est essayer de contrôler les processus pathologiques qui peuvent contribuer au problème. Si vous êtes diabétique, essayez de mieux contrôler votre glycémie, essayez de faire un peu d’exercice, prenez des médicaments pour la douleur si nécessaire.”
Notre approche du traitement de la neuropathie est optimiste!
Actuellement, 20 quelques années plus tard, mon approche de la neuropathie est beaucoup plus optimiste. Nous utilisons actuellement de nombreux traitements à la fois nutritionnels, pharmaceutiques, électriques, chimiques, et même chirurgicaux pour traiter cette affection. Cet article va discuter de l’histoire et de l’efficacité de la chirurgie de décompression nerveuse chez les patients atteints de neuropathie.
Chez les patients atteints de neuropathie diabétique, est bien documenté et facilement vérifié fait que là nerfs sont beaucoup plus grands que les patients sans neuropathie en général. Le diamètre transversal des patients diabétiques neuropathiques sont mesurés par échographie comme démontré assez cohérente augmentation de la taille des nerfs 25-50%. Si le nerf se déplace dans une zone restreinte, cette augmentation de taille peut entraîner une construction du nerf et une augmentation des symptômes d’engourdissement. C’est un peu comme si vous vous endormiez avec votre coude dans la mauvaise position et que vous vous réveilliez avec une main engourdie. De nombreux chercheurs pensent qu’environ 30 à 60 % des patients diabétiques souffrant de neuropathie ont une composante de compression des nerfs périphériques.
Nouveaux traitements
En 1992, un nouveau paradigme a été introduit dans le traitement de la neuropathie liée au diabète. Un chirurgien nommé A. Lee Dellon a remarqué que lorsque les patients diabétiques souffrant d’engourdissement et de picotements dans les mains s’amélioraient après une opération du canal carpien, ils lui demandaient de faire la même chose pour leurs pieds. Il a commencé à penser que la compression des nerfs périphériques jouait peut-être un rôle dans la perte de sensation et les sensations nerveuses inconfortables dans les pieds. Pour faire court, de nombreuses études ont maintenant été publiées, démontrant les bénéfices que certains patients retirent de la décompression nerveuse. Tous les patients atteints de neuropathie diabétique ne présentent pas une compression nerveuse périphérique comme facteur contribuant à leurs symptômes. Cependant, un pourcentage significatif d’entre eux le sont. Voici quelques-uns des résultats des études qui ont été réalisées pour examiner les avantages de cette procédure :
À Shanghai, 560 patients atteints de neuropathie ont subi une chirurgie de décompression nerveuse sur le membre inférieur. Les tests cliniques de la fonction nerveuse ont tous montré une amélioration significative. 37 (208 patients) pour cent des patients avaient un ulcère au moment de la chirurgie et tous ont guéri 18 mois après la chirurgie (probablement parce que les patients pouvaient maintenant sentir leurs pieds). En 2013, le document a été publié en passant en revue les articles de nombreuses sources différentes a trouvé que les données d’observation suggèrent que la neurolyse a considérablement amélioré les résultats pour les patients diabétiques avec des nerfs comprimés de l’extrémité inférieure. 91% des patients ont signalé une diminution significative de la douleur et 69% des patients ont signalé une augmentation significative de la capacité à sentir leurs pieds. Les taux d’amputation ont également été réduits de manière significative. PAS D’ULCER = PAS D’AMPUTATION.
Qui peut bénéficier de ce type de chirurgie ?
Certainement, tous les patients qui souffrent de diabète et de neuropathie ne présentent pas une compression nerveuse superposée. Cependant, environ 30 à 60 % des patients ont une compression comme composante de leur pathologie nerveuse. Il est intéressant de noter que les patients présentant d’autres formes de “neuropathie” peuvent également répondre à ce traitement si les critères de compression nerveuse sont remplis. Beaucoup de ces patients, s’ils sont correctement sélectionnés et si la chirurgie est correctement réalisée, peuvent bénéficier grandement de la chirurgie de décompression nerveuse.
Quels sont les avantages ?
Les avantages, selon les études, comprennent le soulagement de la douleur, l’augmentation de l’équilibre, la diminution de l’incidence des ulcérations, la préservation des membres et l’augmentation de la qualité de vie.
Ce que nous faisons :
Comme je l’ai dit au début de cet article, notre clinique utilise de nombreux traitements différents pour la neuropathie. L’utilisation de la décompression chirurgicale des nerfs n’est qu’un outil parmi d’autres. Nous avons constaté que cette chirurgie peut être extrêmement utile pour les patients qui répondent aux critères. Nous avons également constaté que d’autres thérapies peuvent être très efficaces. Parfois, plusieurs traitements, dont la nutrition, la thérapie physique, la chirurgie de décompression nerveuse et les traitements pharmaceutiques, sont utilisés chez un même patient. Il est certain que nous encourageons également nos patients à contrôler leur glycémie !
Si vous ou quelqu’un que vous connaissez souffre de neuropathie, contactez dès aujourd’hui notre bureau d’Universal City ou de Pleasanton. Il y a de l’espoir !