Can Nerve Surgery Help Patients with Neuropathy?

W mojej karierze byłem świadkiem dramatycznych zmian w podejściu do pacjentów, którzy cierpią z powodu neuropatii obwodowej. Kiedy po raz pierwszy zacząłem leczyć pacjentów, wyrecytowałem informacje przekazane mi przez moich nauczycieli, które zasadniczo były: “Twoja neuropatia jest nieuleczalna. Nie ma nic, że można zrobić, aby pomóc, ale inne niż spróbować i kontrolować te procesy chorobowe, które mogą być przyczyniające się do problemu. Jeśli jesteś cukrzykiem, spróbuj i kontrolować poziom cukru we krwi lepiej, spróbuj i dostać trochę ćwiczeń, weź leki na ból w razie potrzeby.”

Nasze podejście do leczenia neuropatii jest optymistyczne!

Obecnie, 20 kilka lat później, moje podejście do neuropatii jest o wiele bardziej optymistyczne. Obecnie używamy wielu zabiegów zarówno odżywcze, farmaceutyczne, elektryczne, chemiczne, a nawet chirurgiczne w leczeniu tego warunku. Ten artykuł będzie omawiał historię i skuteczność chirurgii dekompresji nerwów u pacjentów z neuropatią.

U pacjentów z neuropatią cukrzycową, jest dobrze udokumentowany i łatwo zweryfikowany fakt, że tam nerwy są znacznie większe niż u pacjentów bez neuropatii w ogóle. Średnica przekroju poprzecznego pacjentów z neuropatią cukrzycową są mierzone przez USG, jak wykazano dość konsekwentnie wzrost wielkości nerwów 25-50%. Jeśli nerw jest podróżowanie przez ograniczony obszar, to wzrost wielkości może spowodować budowę nerwu i zwiększone objawy drętwienia. To bardzo przypomina zasypianie z łokciem w złej pozycji i budzenie się ze zdrętwiałą ręką. Wielu badaczy uważa, że około 30-60% pacjentów z cukrzycą cierpiących z powodu neuropatii ma komponent kompresji nerwu obwodowego.

Nowe metody leczenia

W 1992 roku wprowadzono nowy paradygmat do leczenia neuropatii związanej z cukrzycą. Chirurg o nazwisku A. Lee Dellon zauważył, że kiedy pacjenci z cukrzycą z drętwieniem i mrowieniem w rękach poprawili się po operacji cieśni nadgarstka, poprosiliby go, aby zrobił to samo dla ich stóp. Zaczął myśleć, że być może ucisk nerwów obwodowych odgrywa jakąś rolę w utracie czucia i nieprzyjemnych odczuciach nerwowych w stopach. Aby uczynić długą historię krótką, wiele badań zostało opublikowanych wykazując korzyści, które niektórzy pacjenci mają z dekompresji nerwów. Nie wszyscy pacjenci z neuropatią cukrzycową mają ucisk nerwów obwodowych jako czynnik przyczyniający się do ich objawów. Jednak u znacznego odsetka tak właśnie jest. Oto niektóre z wyników badań, które zostały przeprowadzone badając korzyści z tej procedury:

W Szanghaju, 560 pacjentów z neuropatią poddano operacji dekompresji nerwu na kończynie dolnej. Testy kliniczne funkcji nerwu wszystkie wykazały znaczącą poprawę. 37 (208 pacjentów) procent pacjentów miało owrzodzenie w momencie operacji i wszystkie z nich zagoiły się do 18 miesięcy po operacji (przypuszczalnie dlatego, że pacjenci mogli teraz czuć swoje stopy). W 2013 roku opublikowano pracę przeglądającą artykuły z wielu różnych źródeł, w której stwierdzono, że dane obserwacyjne sugerują, iż neuroliza znacząco poprawiła wyniki leczenia pacjentów z cukrzycą z uciśniętymi nerwami kończyny dolnej. 91% pacjentów zgłosiło znaczące zmniejszenie bólu, a 69% pacjentów zgłosiło znaczące zwiększenie zdolności odczuwania własnych stóp. Odsetek amputacji również uległ znacznemu zmniejszeniu. NO ULCER = NO AMPUTATION.

Kto może skorzystać z tego typu operacji?

Z pewnością nie wszyscy pacjenci z cukrzycą i neuropatią mają nałożony ucisk na nerwy. Jednakże, około 30-60% pacjentów ma kompresję jako składnik ich patologii nerwu. Co ciekawe, pacjenci z innymi formami “neuropatii” również mogą reagować na to leczenie, jeśli spełnione są kryteria kompresji nerwów. Wielu z tych pacjentów, jeśli są właściwie dobrani i operacja jest właściwie wykonana, może odnieść duże korzyści z operacji odbarczenia nerwu.

Jakie są korzyści?

Korzyści, według badań, obejmują złagodzenie bólu, zwiększenie równowagi, zmniejszenie częstości występowania owrzodzeń, zachowanie kończyn i zwiększenie jakości życia.

Co robimy:

Jak stwierdziłem na początku tego artykułu, nasza klinika stosuje wiele różnych metod leczenia neuropatii. Zastosowanie chirurgicznej dekompresji nerwu jest tylko jednym z narzędzi. Znaleźliśmy , że ta chirurgia może być nadzwyczaj pomocna do tamtych pacjentów , którzy spełniają kryteria. Odkryliśmy również, że inne terapie mogą być bardzo skuteczne. Czasami u tego samego pacjenta stosuje się wiele metod leczenia, w tym odżywianie, fizykoterapię, operację dekompresji nerwu oraz leczenie farmakologiczne. Oczywiście zachęcamy również naszych pacjentów do kontrolowania poziomu cukru we krwi!

Jeśli Ty lub ktoś kogo znasz cierpi z powodu neuropatii, skontaktuj się z naszym biurem w Universal City lub Pleasanton już dziś. Jest nadzieja!