¿Puede la cirugía nerviosa ayudar a los pacientes con neuropatía?
En mi carrera, he visto cambios dramáticos en el enfoque de los pacientes que sufren de neuropatía periférica. Cuando empecé a tratar a los pacientes, recitaba la información que me daban mis profesores, que esencialmente era: “Su neuropatía es intratable. No hay nada que pueda hacer para ayudar, salvo intentar controlar los procesos de la enfermedad que puedan estar contribuyendo al problema. Si es usted diabético, intente controlar mejor su nivel de azúcar en la sangre, intente hacer un poco de ejercicio, tome medicación para el dolor si es necesario”.
¡Nuestro enfoque del tratamiento de la neuropatía es optimista!
Actualmente, 20 años después, mi enfoque de la neuropatía es mucho más optimista. Actualmente utilizamos muchos tratamientos tanto nutricionales, farmacéuticos, eléctricos, químicos, e incluso quirúrgicos para tratar esta condición. Este artículo va a discutir la historia y la eficacia de la cirugía de descompresión del nervio en pacientes con neuropatía.
En los pacientes con neuropatía diabética, está bien documentado y fácilmente verificado el hecho de que hay nervios son mucho más grandes que los pacientes sin neuropatía en general. El diámetro de la sección transversal de los pacientes diabéticos neuropáticos se miden por ultrasonido como demostrado bastante consistente aumento en el tamaño de los nervios 25-50%. Si el nervio está viajando a través de un área restringida, este aumento de tamaño puede resultar en la construcción del nervio y el aumento de los síntomas de entumecimiento. Es muy parecido a quedarse dormido con el codo en la posición incorrecta y despertarse con la mano entumecida. Muchos investigadores creen que aproximadamente el 30-60% de los pacientes con diabetes que padecen neuropatía tienen un componente de compresión del nervio periférico.
Nuevos tratamientos
En 1992 se introdujo un nuevo paradigma en el tratamiento de la neuropatía relacionada con la diabetes. Un cirujano llamado A. Lee Dellon se dio cuenta de que cuando los pacientes diabéticos con entumecimiento y hormigueo en las manos mejoraban tras la cirugía del túnel carpiano, le pedían que hiciera lo mismo con los pies. Empezó a pensar que tal vez la compresión de los nervios periféricos desempeñaba algún papel en la pérdida de sensibilidad y las molestas sensaciones nerviosas en los pies. Para abreviar la historia, ahora se han publicado muchos estudios que demuestran los beneficios que tienen algunos pacientes con la descompresión de los nervios. No todos los pacientes con neuropatía diabética tienen la compresión del nervio periférico como factor que contribuye a sus síntomas. Sin embargo, un porcentaje significativo sí la tiene. Estos son algunos de los resultados de los estudios que se han realizado para examinar los beneficios de este procedimiento:
En Shanghai, 560 pacientes con neuropatía se sometieron a una cirugía de descompresión nerviosa en la extremidad inferior. Las pruebas clínicas de la función nerviosa mostraron una mejora significativa. El 37 (208 pacientes) por ciento de los pacientes tenían una úlcera en el momento de la cirugía y todos ellos se curaron a los 18 meses después de la cirugía (presumiblemente porque los pacientes ahora podían sentir sus pies). En 2013 se publicó el documento de revisión de artículos de muchas fuentes diferentes encontró que los datos observacionales sugieren que la neurolisis mejoró significativamente los resultados para los pacientes diabéticos con nervios comprimidos de la extremidad inferior. El 91% de los pacientes informó de una disminución significativa del dolor y el 69% de los pacientes informó de un aumento significativo de la capacidad de sentir sus pies. Las tasas de amputación también se redujeron significativamente. SIN ULCERA = SIN AMPUTACIÓN.
¿Quién puede beneficiarse de este tipo de cirugía?
Ciertamente, no todos los pacientes que tienen diabetes y neuropatía tienen compresión nerviosa superpuesta. Sin embargo, alrededor del 30-60% de los pacientes tienen compresión como componente de su patología nerviosa. Curiosamente, los pacientes con otras formas de “neuropatía” también pueden responder a este tratamiento si se cumplen los criterios de compresión nerviosa. Muchos de estos pacientes, si se seleccionan adecuadamente y la cirugía se realiza correctamente, pueden beneficiarse en gran medida de la cirugía de descompresión nerviosa.
¿Cuáles son los beneficios?
Los beneficios, según los estudios, incluyen el alivio del dolor, el aumento del equilibrio, la disminución de la incidencia de úlceras, la conservación de las extremidades y el aumento de la calidad de vida.
Lo que hacemos:
Como dije al principio de este artículo, nuestra clínica utiliza muchos tratamientos diferentes para la neuropatía. El uso de la descompresión quirúrgica del nervio es sólo una herramienta. Hemos descubierto que esta cirugía puede ser extremadamente útil para aquellos pacientes que cumplen los criterios. También hemos descubierto que otras terapias pueden ser muy eficaces. A veces, se utilizan múltiples tratamientos que incluyen la nutrición, la fisioterapia, la cirugía de descompresión nerviosa y los tratamientos farmacéuticos en el mismo paciente. Si usted o alguien que conoce sufre de neuropatía, póngase en contacto con nuestra oficina de Universal City o Pleasanton hoy. Hay esperanza!