Can Nerve Surgery Help Patients with Neuropathy?
Na minha carreira, tenho visto mudanças dramáticas na abordagem aos pacientes que sofrem de neuropatia periférica. Quando comecei a tratar pacientes, recitei as informações que me foram dadas pelos meus professores, que essencialmente eram: “A sua neuropatia é intratável. Não há nada que você possa fazer para ajudar, a não ser tentar controlar os processos da doença que podem estar contribuindo para o problema”. Se você é diabético, tente controlar melhor o seu açúcar no sangue, tente fazer um pouco de exercício, tome medicamentos para as dores se necessário”
Nossa abordagem para tratar a neuropatia é otimista!
Currentemente, 20 anos depois, minha abordagem para a neuropatia é muito mais otimista. Atualmente, usamos muitos tratamentos tanto nutricionais, farmacêuticos, elétricos, químicos e até cirúrgicos para tratar esta condição. Este artigo vai discutir o histórico e a eficácia da cirurgia de descompressão nervosa em pacientes com neuropatia.
Em pacientes com neuropatia diabética, está bem documentado e facilmente comprovado o fato de que há nervos muito maiores do que os pacientes sem neuropatia em geral. O diâmetro transversal dos pacientes diabéticos neuropáticos é medido por ultra-som, conforme demonstrado aumento bastante consistente no tamanho dos nervos de 25-50%. Se o nervo estiver viajando por uma área restrita, esse aumento no tamanho pode resultar na construção do nervo e no aumento dos sintomas de dormência. É muito parecido com adormecer com o cotovelo na posição errada e acordar com a mão dormente. Muitos pesquisadores acreditam que aproximadamente 30-60% dos pacientes com diabetes que sofrem de neuropatia têm um componente de compressão do nervo periférico.
Novos Tratamentos
Em 1992 um novo paradigma foi introduzido no tratamento da neuropatia relacionada ao diabético. Um cirurgião chamado A. Lee Dellon notou que quando pacientes com diabetes com dormência e formigamento nas mãos melhoravam após a cirurgia do túnel do carpo, eles lhe pediam para fazer a mesma coisa para seus pés. Ele começou a pensar que talvez a compressão do nervo periférico tivesse algum papel na perda de sensibilidade e no desconforto dos nervos nos pés. Para resumir uma longa história, muitos estudos foram agora publicados demonstrando os benefícios que alguns pacientes têm da descompressão nervosa. Nem todos os pacientes com neuropatia diabética têm a compressão do nervo periférico como um fator que contribui para os seus sintomas. No entanto, uma percentagem significativa tem. Aqui estão alguns dos resultados dos estudos que foram realizados examinando os benefícios deste procedimento:
Em Xangai, 560 pacientes com neuropatia foram submetidos a cirurgia de descompressão nervosa na extremidade inferior. Os testes clínicos da função nervosa mostraram todos uma melhoria significativa. 37 (208 pacientes) por cento dos pacientes tinham uma úlcera na altura da cirurgia e todos eles sararam até 18 meses após a cirurgia (presumivelmente porque os pacientes podiam agora sentir os seus pés). Em 2013, o artigo foi publicado revisando artigos de muitas fontes diferentes e descobriu que dados observacionais sugerem que a neurólise melhorou significativamente os resultados para pacientes diabéticos com nervos comprimidos da extremidade inferior. 91% dos pacientes relataram redução significativa na dor e 69% dos pacientes relataram aumento significativo na capacidade de sentir os pés. As taxas de amputação também foram significativamente reduzidas. SEM ULCER = SEM AMPUTAÇÃO.
Quem pode se beneficiar deste tipo de cirurgia?
Certeza, nem todos os pacientes que têm diabetes e neuropatia têm sobreposição de compressão nervosa. No entanto, cerca de 30-60% dos pacientes têm a compressão como um componente da sua patologia nervosa. Curiosamente, pacientes com outras formas de “neuropatia” também podem responder a esse tratamento se os critérios de compressão nervosa forem atendidos. Muitos desses pacientes, se selecionados e operados adequadamente, podem se beneficiar muito da cirurgia de descompressão nervosa.
Quais são os benefícios?
Os benefícios, de acordo com os estudos, incluem alívio da dor, aumento do equilíbrio, diminuição da incidência de ulceração, preservação dos membros e aumento da qualidade de vida.
O que fazemos:
Como afirmei no início deste artigo, a nossa clínica utiliza muitos tratamentos diferentes para neuropatia. O uso da descompressão do nervo cirúrgico é apenas uma ferramenta. Descobrimos que esta cirurgia pode ser extremamente útil para aqueles pacientes que atendem aos critérios. Descobrimos também que outras terapias podem ser muito eficazes. Às vezes, tratamentos múltiplos incluindo nutrição, fisioterapia, cirurgia de descompressão nervosa e tratamentos farmacêuticos são usados no mesmo paciente. Certamente também encorajamos os nossos pacientes a controlar o seu açúcar no sangue!
Se você ou alguém que você conhece sofre de neuropatia, contacte o nosso escritório da Cidade Universal ou Pleasanton hoje. Há esperança!