• ABCDE
• elsősegély
• újraélesztés

Általánosan elfogadott, hogy a beteg beteg újraélesztése során a prioritások az ABC, amelyhez a sérült beteg esetében hozzáadható a D és az E is. Több mint 20 éve gyakorlom a sürgősségi orvoslást kórházban és alkalmanként kórházon kívül is, és biztos vagyok benne, hogy nem vagyok egyedül azzal, hogy még mindig hasznosnak találom, ha azt mondom magamnak: “A….”. B…. C….” stb., miközben egy súlyosan beteg vagy sérült beteget értékelek és kezelek.

Néhány évvel ezelőtt felkértek, hogy tartsak vendégelőadást egy elsősegélynyújtó tanfolyamon, és elmondtam a fenti két pontot. Úgy tűnt, hogy az előadás jó fogadtatásban részesült, de a kérdések óráján az egyik résztvevő megjegyezte, hogy bár úgy tűnik, mindenki egyetértett abban, hogy a prioritások az ABC, senki sem értett egyet abban, hogy az ABC mit jelent. Kiderült, hogy én az Advanced Trauma Life Support (ATLS) rendszert tanítottam: légutak a nyaki gerinc védelmével, légzés, keringés, fogyatékosság, expozíció és környezet1 , míg nekik egy hivatalosan elismert elsősegélynyújtó tanfolyamon azt tanították: Assess and Airway, Breathing, Circulation, Deformities and Emotions and Ensure (azaz ellenőrizze újra mindazt, amit korábban végzett). Azóta felfedeztem az Assess, Breathing and Bleeding, Consciousness; Airway, Bleeding, Circulation; Airway, Breathing, Cervical spine; Airway, Breathing, Circulation, Drugs (for neonatal resuscitation)2 és Airway, Breathing, Circulation, Decompression (of the stomach-thatric tube), Elimination (catheterisation) and Fluids.3 is.Az E különösen problematikusnak tűnik: az eredeti ATLS protokollban4E az Exposure (kitenni a beteget) állt, de ez nem volt releváns, sőt valószínűleg még rossz tanács is volt a prehospitális ellátásra, és az E most az Exposure and Environment (expozíció és környezet) rövidítése.1 Az APLS protokollban5E még mindig az Exposure (expozíció) rövidítése. Láttam, hogy az E az Examine (azaz a másodlagos vizsgálat megkezdése) és nem egyszer az Evaluate and Environment (Értékelés és környezet) szót is.

Ezek közül az ABC-k közül sok nem publikált dokumentumban szerepelt, hanem inkább az elsősegélynyújtási előadásokon kiosztott kézikönyvekben vagy aide memoires-ban, bár az egyik egy dokumentumtervezet volt, amelynek felülvizsgálatára felkértek, hogy a mentőszolgálat nemzeti protokolljává váljon.

A különleges helyzetek kezelésénél szükség lehet további prioritások hozzáadására. A TOXALS rendszer a szennyezett betegek fejlett életmentő támogatására a következőket javasolja: Assess and Airway, Breathing, Circulation, Decontaminate and Disability, de az E az Evacuation6 vagy az Evacuation and Evaluation.7

Nem lehet kőbe vésett irányelv, mivel a kezelés változhat az orvosi ismeretek fejlődésével, de ahogyan a szívmegállás esetén bármilyen szív- és tüdőújraélesztés (CPR) jobb, mint a nem CPR,8 úgy a trauma esetén a betegek értékelésének és kezelésének bármilyen rendszere jobb, mint a rendszer hiánya. Az egyszerűségnek nagy értéke van abban, hogy segíti az embereket az ismeretek elsajátításában és megőrzésében, és az egyszerű ABCDE mnemonikán alapuló rendszer sok jóval kecsegtet.8 Azonban az, hogy különböző emberek ugyanazt a mnemonikát használják, de a betűk különböző dolgokat jelölnek, zavaró, különösen a laikusok számára. A kórház előtti és a kórházi személyzetnek ugyanazt a “nyelvet” kellene beszélnie.1

Nem kívánom elfojtani az újszerű betűrendes mnemonikákat, és különösen tetszik egy tapasztalt hegyimentő vezető tanácsa, miszerint a sérülteknek meg kell próbálniuk az Ambulate Before Carry-t, és a beteg gyermekek számára az ABC után a Don’t Ever Forget Glucose (Soha ne felejtsd el a glükózt) ajánlást. Az is ésszerű, hogy Anticipate Before Complications (Előrejelzés a komplikációk előtt). Amikor azonban a beteg és sérült betegek állapotfelmérését és újraélesztését tanítjuk, különösen a laikusoknak, ragaszkodnunk kell egy ABCDE-hez (szükség esetén kiegészítésekkel a különleges körülményekre vonatkozóan). Az újraélesztés és az elsősegélynyújtás oktatásában részt vevő különböző szervezeteknek meg kell állapodniuk az ABCDE közös használatáról. Ellenkező esetben zavart okozunk, ami hibához vezethet, és soha nem szabad elfelejteni, hogy a hiba eredménye gyakran vádaskodás, vádaskodás és panaszkodás, kártérítés követelésével.