Az idegsebészet segíthet a neuropátiás betegeken?

Pályafutásom során drámai változásokat láttam a perifériás neuropátiában szenvedő betegek kezelésében. Amikor először kezdtem el betegeket kezelni, a tanáraim által nekem adott információkat idéztem fel, amelyek lényegében a következők voltak: “A neuropátiája kezelhetetlen. Semmit sem tudsz tenni, hogy segíts, de azon kívül, hogy megpróbálod kontrollálni azokat a betegségfolyamatokat, amelyek hozzájárulhatnak a problémához. Ha cukorbeteg, próbálja meg jobban szabályozni a vércukorszintjét, próbáljon meg egy kicsit mozogni, szedjen gyógyszert a fájdalomra, ha szükséges.”

A neuropátia kezeléséhez való hozzáállásunk optimista!

Jelenleg, 20 évvel később, a neuropátiához való hozzáállásom sokkal optimistább. Jelenleg számos kezelést alkalmazunk mind táplálkozási, mind gyógyszeres, elektromos, kémiai és még sebészeti kezeléseket is ennek az állapotnak a kezelésére. Ez a cikk az idegdekompressziós műtétek történetét és hatékonyságát tárgyalja neuropátiás betegeknél.

A diabéteszes neuropátiában szenvedő betegeknél jól dokumentált és könnyen igazolható tény, hogy az idegek sokkal nagyobbak, mint a neuropátia nélküli betegeknél általában. A neuropátiás diabéteszes betegek keresztmetszeti átmérője ultrahanggal mérve bizonyítottan meglehetősen következetesen megnövekedett az idegek mérete 25-50%. Ha az ideg egy szűk területen halad keresztül, ez a méretnövekedés az ideg felépítését és a zsibbadás tüneteinek fokozódását eredményezheti. Ez nagyon hasonlít ahhoz, mintha rossz helyzetben lévő könyökkel aludna el, és zsibbadt kézzel ébredne. Sok kutató úgy véli, hogy a neuropátiában szenvedő cukorbetegek nagyjából 30-60%-ánál a perifériás idegek kompressziója is szerepet játszik.

Új kezelések

1992-ben új paradigma jelent meg a cukorbetegséggel összefüggő neuropátia kezelésében. Egy A. Lee Dellon nevű sebész észrevette, hogy amikor a cukorbetegek, akiknek zsibbadás és bizsergés volt a kezükben, a kéztőalagút-műtét után javultak, megkérték, hogy ugyanezt tegye meg a lábukkal is. Elkezdett azon gondolkodni, hogy talán a perifériás idegek kompressziója játszik valamilyen szerepet az érzékelés elvesztésében és a kellemetlen idegi érzésekben a lábakban. Röviden összefoglalva a történetet, mára számos tanulmányt publikáltak, amelyek bizonyítják, hogy egyes betegeknél az idegek dekompressziója jótékonyan hat. Nem minden diabéteszes neuropátiában szenvedő betegnél játszik szerepet a tünetek kialakulásában a perifériás idegek kompressziója. Jelentős százalékuknál azonban igen. Íme néhány eredmény azokból a vizsgálatokból, amelyek az eljárás előnyeit vizsgálták:

Sanghajban 560 neuropátiás betegnél végeztek idegdekompressziós műtétet az alsó végtagon. Az idegfunkciót vizsgáló klinikai idegvizsgálatok mindegyike jelentős javulást mutatott. A betegek 37 (208 beteg) százalékának volt fekélye a műtét idején, és a műtétet követő 18 hónapra mindegyik meggyógyult (feltehetően azért, mert a betegek most már érezték a lábukat). A 2013-ban megjelent, számos különböző forrásból származó cikket áttekintő tanulmány megállapította, hogy a megfigyelési adatok arra utalnak, hogy a neurolizis jelentősen javította az alsó végtag összenyomott idegekkel rendelkező cukorbetegek kimenetelét. A betegek 91%-a számolt be a fájdalom jelentős csökkenéséről, és a betegek 69%-a számolt be arról, hogy jelentősen javult a lábuk tapintásának képessége. Az amputációs arányok is jelentősen csökkentek. NO ULCER = NO AMPUTATION.

Ki profitálhat ebből a műtéttípusból?

Kétségtelen, hogy nem minden cukorbetegségben és neuropátiában szenvedő betegnél áll fenn az idegek kompressziója. Azonban a betegek körülbelül 30-60%-ának van kompressziója, mint az idegpatológia egyik összetevője. Érdekes módon a “neuropátia” más formáiban szenvedő betegek is reagálhatnak erre a kezelésre, ha az idegkompresszió kritériumai teljesülnek. E betegek közül sokan, ha megfelelően választják ki őket és a műtétet megfelelően végzik el, nagy hasznát vehetik az idegdekompressziós műtétnek.

Melyek az előnyök?

A tanulmányok szerint az előnyök közé tartozik a fájdalomcsillapítás, az egyensúlyérzék javítása, a fekélyek előfordulásának csökkenése, a végtagok megőrzése és az életminőség javítása.

Mit csinálunk:

Amint a cikk elején említettem, klinikánk számos különböző kezelést alkalmaz a neuropátia kezelésére. A sebészi idegdekompresszió alkalmazása csak az egyik eszköz. Úgy találtuk, hogy ez a műtét rendkívül hasznos lehet azoknak a betegeknek, akik megfelelnek a kritériumoknak. Azt is tapasztaltuk, hogy más terápiák is nagyon hatékonyak lehetnek. Néha többféle kezelést, köztük táplálkozást, fizikoterápiát, idegi dekompressziós műtétet és gyógyszeres kezelést alkalmazunk ugyanazon a páciensen. Természetesen arra is ösztönözzük betegeinket, hogy ellenőrizzék vércukorszintjüket!

Ha Ön vagy egy ismerőse neuropátiában szenved, még ma vegye fel a kapcsolatot Universal City vagy Pleasanton irodánkkal. Van remény!