La chirurgia dei nervi può aiutare i pazienti con neuropatia?
Nella mia carriera, ho visto cambiamenti drammatici nell’approccio ai pazienti che soffrono di neuropatia periferica. Quando ho iniziato a trattare i pazienti, recitavo le informazioni datemi dai miei insegnanti che essenzialmente erano: “La tua neuropatia è incurabile. Non c’è niente che tu possa fare per aiutarla, se non cercare di controllare quei processi patologici che possono contribuire al problema. Se sei diabetico, prova a controllare meglio il tuo zucchero nel sangue, prova a fare un po’ di esercizio, prendi dei farmaci per il dolore se necessario.”
Il nostro approccio al trattamento della neuropatia è ottimista!
Oggi, 20 anni dopo, il mio approccio alla neuropatia è molto più ottimista. Attualmente usiamo molti trattamenti sia nutrizionali, farmaceutici, elettrici, chimici, e anche chirurgici per trattare questa condizione. Questo articolo sta per discutere la storia e l’efficacia della chirurgia di decompressione del nervo in pazienti con neuropatia.
Nei pazienti con neuropatia diabetica, è ben documentato e facilmente verificato fatto che ci nervi sono molto più grandi di pazienti senza neuropatia in generale. Il diametro della sezione trasversale dei pazienti diabetici neuropatici sono misurati da ultrasuoni come dimostrato abbastanza coerente aumento delle dimensioni dei nervi 25-50%. Se il nervo sta viaggiando attraverso una zona ristretta, questo aumento delle dimensioni può portare alla costruzione del nervo e all’aumento dei sintomi di intorpidimento. È come addormentarsi con il gomito nella posizione sbagliata e svegliarsi con la mano intorpidita. Molti ricercatori ritengono che circa il 30-60% dei pazienti con diabete che soffrono di neuropatia hanno una componente di compressione del nervo periferico.
Nuovi trattamenti
Nel 1992 fu introdotto un nuovo paradigma nel trattamento della neuropatia legata al diabete. Un chirurgo di nome A. Lee Dellon notò che quando i pazienti diabetici con intorpidimento e formicolio alle mani miglioravano dopo un intervento al tunnel carpale, gli chiedevano di fare la stessa cosa per i loro piedi. Cominciò a pensare che forse la compressione dei nervi periferici giocava un ruolo nella perdita di sensibilità e nelle sensazioni nervose scomode nei piedi. Per farla breve, ora sono stati pubblicati molti studi che dimostrano i benefici che alcuni pazienti hanno dalla decompressione dei nervi. Non tutti i pazienti con neuropatia diabetica hanno la compressione dei nervi periferici come fattore che contribuisce ai loro sintomi. Tuttavia, una percentuale significativa lo fa. Ecco alcuni dei risultati degli studi che sono stati eseguiti esaminando i benefici di questa procedura:
A Shanghai, 560 pazienti con neuropatia sono stati sottoposti a un intervento di decompressione dei nervi dell’estremità inferiore. I test clinici sui nervi per la funzione nervosa hanno tutti mostrato un miglioramento significativo. Il 37 (208 pazienti) per cento dei pazienti aveva un’ulcera al momento dell’intervento e tutti sono guariti da 18 mesi dopo l’intervento (presumibilmente perché i pazienti potevano ora sentire i loro piedi). Nel 2013 il documento è stato pubblicato rivedendo gli articoli da molte fonti diverse trovato che i dati osservazionali suggeriscono che neurolisi significativamente migliorato i risultati per i pazienti diabetici con nervi compressi dell’estremità inferiore. Il 91% dei pazienti ha riportato una diminuzione significativa del dolore e il 69% dei pazienti ha riportato un aumento significativo della capacità di sentire i piedi. Anche i tassi di amputazione sono stati significativamente ridotti. NESSUN ULCERO = NESSUNA AMPUTAZIONE.
Chi può beneficiare di questo tipo di chirurgia?
Certo, non tutti i pazienti con diabete e neuropatia hanno una compressione nervosa sovrapposta. Tuttavia, circa il 30-60% dei pazienti hanno la compressione come componente della loro patologia nervosa. È interessante notare che anche i pazienti con altre forme di “neuropatia” possono rispondere a questo trattamento se i criteri di compressione nervosa sono soddisfatti. Molti di questi pazienti, se adeguatamente selezionati e l’intervento viene eseguito correttamente, possono trarre grande beneficio dalla chirurgia di decompressione del nervo.
Quali sono i benefici?
I benefici, secondo gli studi, includono sollievo dal dolore, aumento dell’equilibrio, diminuzione dell’incidenza di ulcerazione, conservazione degli arti e aumento della qualità della vita.
Cosa facciamo:
Come ho detto all’inizio di questo articolo, la nostra clinica utilizza molti trattamenti diversi per la neuropatia. L’uso della decompressione nervosa chirurgica è solo uno strumento. Abbiamo scoperto che questo intervento può essere estremamente utile per quei pazienti che soddisfano i criteri. Abbiamo anche scoperto che altre terapie possono essere molto efficaci. A volte, trattamenti multipli tra cui la nutrizione, la terapia fisica, la chirurgia di decompressione del nervo e i trattamenti farmaceutici sono utilizzati sullo stesso paziente. Certamente incoraggiamo anche i nostri pazienti a controllare il loro zucchero nel sangue!
Se tu o qualcuno che conosci soffre di neuropatia, contatta oggi stesso il nostro ufficio di Universal City o Pleasanton. C’è speranza!