不思議なことですが、21世紀になっても、我々検眼医がこれらの眼屈折障害を発見すると、患者の中には「近視・遠視・乱視とは何か、その構成は何か」と聞いてくる人がいます。

多くの要因の中で、良い視力を得るためには、私たちが見る画像が角膜と水晶体（画像を集中させる強力な拡大鏡として機能）を通過するときに、網膜に正確に焦点を合わせ、詳細を十分に把握することが不可欠です（視力）。

近視の場合、眼の長さが通常より長いためか、焦点距離が十分すぎるため、遠くの像が網膜の手前に焦点を結ぶため、網膜にはぼやけた像が映ります（図1）。).

これらの患者は「見えない」と訴えるが、これは真実ではない。 高い眼力により、眼鏡なしでも十分な視力が得られるが、近距離（通常1メートル以下）では網膜の焦点が最適となるため、眼鏡が必要である（図2）。

この中遠距離での焦点ボケを補うために、過剰な眼力を打ち消す発散型や陰性型の眼鏡レンズやコンタクトレンズ（-0.25/-0.50/-0.75/-1.00/-1.25など）を処方し、適切な焦点合わせを実現します（図3参照）。 そして、子どもの頃からその発症と発達に気を配らなければ、2050年には世界人口の半数が近視になると推定され、その大流行はすでに始まっているのです

遠視はその逆で、近視と遠視が混在しているのです。 眼球の長さが通常より短いか、焦点距離が十分でないため、遠くの像が網膜の後ろに焦点を結ぶので、網膜にもぼやけた像が映ります（図1）

この屈折異常では、近視の反対で、見たい像が近いほど焦点が網膜から遠くなり、像はさらにぼやけてしまいます（図2しかし、多くの場合、私たち自身の眼は、このパワー不足を独自の収容システムで補い、水晶体のパワーを上げて輻輳させ、網膜の焦点を適切に合わせることができるのです（図3）。 このように、光学的な矯正を行わずに常に収容していると、「よく見える」という誤った感覚に陥り、視覚的な不快感や疲労のほか、前頭部の頭痛、かゆみ、目の涙など、他の眼精疲労の症状もしばしば生じます。

この屈折異常を補うために、眼圧不足を補い適切なピント合わせを行う眼圧、収束、正のコンタクトレンズ（+0.25/+0.50/+0.75/+1.00/+1.25など）を処方します（図4参照）。).

最後に、乱視も非常に一般的な屈折問題で、単独または近視や遠視と組み合わせて発生することがあります。

基本的に乱視では、目の眼球構造（角膜や水晶体）の表面が完全な球面ではなく、扁平または不規則になっており、バスケットボールの半分のように見えるのではなく、ラグビーボールやアメリカンフットボールの半分のように見える（図1参照）。

この変化により、眼経の屈折が異なり、同じ像の異なる焦点が形成され、互いに一致しないため、視力が低下し、わずかに複視や影が見える、焦点が合っているものが歪む（図2）

あらゆる距離での視力に影響があり、通常は頻繁に頭痛が発生します。 この屈折異常を補うために、トーリックレンズと呼ばれる混合値（±0.25/±0.50/±0.75/±1.00/±1.25など）の眼鏡やコンタクトレンズを処方し、子午線差を補正して正しいピントを合わせます（図3）。

視覚的な不快感を感じる前に、患者を評価し、屈折異常に対して最も適した個人的な補償方法を推奨するために、眼鏡店で検査を受けることが非常に重要です。

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