目的.心臓の再手術のために、全身ヘパリン化せずに末梢ヘパリンによって結合した心肺バイパス路を用いて、胸骨切開をやり直した。 心臓再手術は難易度が高く、時間もかかるため、心臓構造物の損傷、出血、血行動態の不安定さなどから周術期の合併症が多く発生する。 一部の施設では再手術時にヘパリン投与による体外循環を行っているが，抗凝固療法の長期化，血小板機能不全，線溶，凝固障害，罹患の原因となる． 著者らは，複雑な手術において，ヘパリン結合回路（HBC）を用いたヘパリンレス心肺バイパスのサポートにより，日常的に再狭窄術を実施している． 著者らは、その手技、適応、結果について述べている。

方法は以下の通り。 胸骨切開前に大腿動脈または腋窩動脈と大腿静脈をカニュレーションし、全身ヘパリン化せずにHBCを用いて心肺バイパスを施行した。 大動脈クロスクランプ（活性化凝固時間＜8903＞400秒）前にすべての構造物が分離された時点で全身ヘパリン（200～300 U/kg）を投与する。

の結果。 1996年から2008年にかけて，複雑な心臓手術のためにHBCを用いて胸骨切開をやり直した患者は336名であり，29名が死亡した（30日以内の死亡率は8.6％）。 336例中5例（1.5%）だけが血行動態の悪化なしに右心室，大動脈，バイパスグラフト，心室細動を損傷し，何ら問題のない修復と治療が行われた。 HBCの血栓症は認めなかった。

結論 再狭窄時に全身ヘパリン投与を行わないHBCは複雑な心臓手術のやり直しに安全に使用できることが示された． 心臓は再狭窄時に完全に減圧されるため、剥離が容易で、血行動態を損なうことなく、重要な構造物の損傷を少なくし、出血も少なくすることができる。