De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft de 2019-nCoV-uitbraak onlangs uitgeroepen tot een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang. Artsen en andere gezondheidswerkers werken in de frontlinie van deze uitbraak, samen met volksgezondheidsinstanties, om personen vroegtijdig te diagnosticeren om de verspreiding van het virus te helpen indammen.
- Featured updates: COVID-19
- Welke COVID-19-symptomen moet ik zoeken bij mijn patiënten?
- Related Coverage
- Hoe kunnen artsen zich beschermen tegen COVID-19?
- Hoe kan ik de staats- of lokale gezondheidsdienst erbij betrekken als mijn patiënt COVID-19 heeft?
- Wie heeft slechtere uitkomsten van COVID-19?
- Related Coverage
- Kan 2019-nCoV asymptomatisch worden overgedragen?
- Hoe weet ik wanneer ik een COVID-19-patiënt moet ontslaan?
Featured updates: COVID-19
Volg de evoluerende situatie met de AMA’s bibliotheek van de meest up-to-date bronnen van JAMA, CDC en WHO.
Terwijl de situatie snel veranderde, namen volksgezondheidsdeskundigen van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de tijd in een recent webinar om vragen van artsen en andere gezondheidswerkers te beantwoorden.
Op de deadline van dit artikel heeft het 2019-nCoV de 17.300 bevestigde gevallen in 24 landen overschreden en heeft het ten minste 360 mensen gedood, volgens de WHO. In de VS bedroeg het aantal bevestigde 2019-nCoV-gevallen 11, waaronder twee gevallen van overdracht van mens op mens van het virus in dit land. Beide gevallen van overdracht van mens op mens in de VS waren onder naaste huishoudelijke contacten van reisgeassocieerde gevallen.
JN Learning™ biedt updates over 2019-nCoV-diagnose en -behandeling, die in aanmerking komen voor CME-tegoed.
De 195 Amerikanen die per vliegtuig terugkeerden uit Wuhan en instemden met een 72-uur durend verblijf op een luchtmachtbasis voor monitoring en testen, zijn nu onder een verplichte federale quarantaine van 14 dagen geplaatst. Het is de eerste keer in 50 jaar dat de regering zo’n quarantaine heeft afgekondigd. Op vrijdag verklaarde de Trump-administratie 2019-nCoV ook tot een noodsituatie voor de volksgezondheid, en zei dat het buitenlanders die China in de afgelopen twee weken hebben bezocht, zou verbieden de VS binnen te komen. Andere maatregelen zullen ook worden opgelegd aan Amerikanen die terugkeren uit China.
Omdat er tot nu toe weinig bekend is over 2019-nCoV, is er geen vaccin of specifieke behandeling beschikbaar en is de zorg voornamelijk ondersteunend in plaats van curatief. In de tussentijd biedt de CDC echter tussentijdse richtlijnen voor artsen en andere gezondheidswerkers die zorgen voor patiënten met bevestigde 2019-nieuwe coronavirusinfectie.
“Artsen spelen een cruciale rol, niet alleen bij het diagnosticeren en behandelen van patiënten in tijden als deze, maar ook als bronnen voor tijdige, nauwkeurige en op bewijs gebaseerde informatie terwijl de wereldwijde medische gemeenschap reageert op deze uitbraak,” zei Jesse M. Ehrenfeld, MD, MPH, voorzitter van de AMA Board of Trustees, in een video die vrijdag 31 jan. werd vrijgegeven. “Hoewel de CDC verwacht dat er in de komende dagen meer gevallen van het nieuwe coronavirus in de VS worden ontdekt, beschouwt het het algehele risico als laag.”
Hier zijn zes vragen die artsen stellen over het nieuwe coronavirus, of 2019-nCoV.
Welke COVID-19-symptomen moet ik zoeken bij mijn patiënten?
Patiënten in de VS die aan bepaalde criteria voldoen, moeten worden geëvalueerd als een patiënt onder onderzoek (PUI) voor 2019-nCoV. Dit omvat degenen die koorts of tekenen van een lagere ademhalingsziekte hebben en binnen 14 dagen na het begin van de symptomen nauw contact hebben gehad met een bevestigde 2019-nCoV-patiënt; degenen die koorts en tekenen van een lagere ademhalingsziekte hebben en een voorgeschiedenis van reizen uit de provincie Hubei binnen 14 dagen na het begin van de symptomen; en degenen die koorts en tekenen van een lagere ademhalingsziekte hebben die ziekenhuisopname vereisen en een voorgeschiedenis van reizen uit het vasteland van China binnen 14 dagen na het begin van de symptomen.
Het is belangrijk op te merken dat niet iedereen zich met koorts of hoest zal presenteren. Patiënten moeten worden geëvalueerd en gevallen moeten op individuele basis worden besproken met volksgezondheidsdiensten. Meer informatie van de CDC over het identificeren en beoordelen van het 2019 novel coronavirus.
Related Coverage
Wat artsen kunnen doen om COVID-19-contactopsporingsinspanningen te stimuleren
Hoe kunnen artsen zich beschermen tegen COVID-19?
Het is belangrijk om voorzichtige maatregelen te nemen om uzelf en uw patiënten te beschermen. Hoewel een gezichtsmasker een standaard voorzorgsmaatregel is, moeten patiënten ook worden geëvalueerd in een privékamer – idealiter een isolatiekamer voor luchtinfecties – met de deur gesloten.
Het is belangrijk om standaard-, contact- en luchtbeschermingsmaatregelen te gebruiken, evenals het dragen van oogbescherming, handschoenen en disposable scrubs voordat u de kamer binnengaat wanneer u voor een PUI zorgt. Meer informatie over de tussentijdse aanbevelingen van de CDC voor infectiepreventie en -bestrijding.
Hoe kan ik de staats- of lokale gezondheidsdienst erbij betrekken als mijn patiënt COVID-19 heeft?
In het geval van een PUI voor 2019-nCoV moet u zowel het infectiebestrijdingspersoneel in uw gezondheidszorginstelling als uw lokale of staatsgezondheidsdienst op de hoogte brengen. Wanneer een PUI wordt vastgesteld, moeten staats- of lokale gezondheidsdiensten onmiddellijk contact opnemen met het Emergency Operations Center van de CDC op (770) 488-7100 en dit formulier invullen.
De National Association of County and City Health Officials heeft een directory van lokale gezondheidsdiensten per staat of postcode.
Voorlopig kan alleen worden getest bij de CDC, die een real-time reverse transcriptie-polymerasekettingreactietest heeft ontwikkeld die 2019-nCoV kan diagnosticeren. Er moeten echter meerdere klinische monsters en alle drie monstertypen – onderste luchtwegen, bovenste luchtwegen en serummonsters – worden verzameld in klinische of volksgezondheidslaboratoria. Meer informatie over de CDC-richtlijnen voor klinische specimens.
Wie heeft slechtere uitkomsten van COVID-19?
Risicofactoren zijn nog niet duidelijk, zegt de CDC. Het lijkt er echter op dat oudere patiënten en patiënten met onderliggende medische aandoeningen een hoger risico lopen op ernstige complicaties van 2019-nCoV. Dergelijke aandoeningen omvatten diabetes type 2, hypertensie of hart- en vaatziekten. Meer informatie van de CDC over het beheer van patiënten met bevestigd 2019-nCoV.
Related Coverage
Nu COVID-19-gevallen stijgen, geen tijd om de wacht te laten vallen over preventie
Kan 2019-nCoV asymptomatisch worden overgedragen?
De CDC beschikt niet over direct bewijs dat 2019-nCoV asymptomatisch kan worden overgedragen. Artsen in Duitsland hebben in een brief aan The New England Journal of Medicine gemeld dat mensen die geen symptomen vertonen, het nieuwe coronavirus lijken te kunnen verspreiden. Indien bevestigd, zal deze bevinding het moeilijker maken om 2019-nCoV in te dammen.
Hoe weet ik wanneer ik een COVID-19-patiënt moet ontslaan?
Dit moet een geval-per-geval-discussie zijn, zegt de CDC. Voor PUI’s of bevestigde gevallen blijft de CDC isolatie aanbevelen, waarbij wordt opgemerkt dat dit geen ontslagbeslissing is, maar een medische. Naarmate meer informatie beschikbaar komt, zullen de richtsnoeren blijven veranderen. Artsen en andere gezondheidswerkers worden aangemoedigd om updates over 2019-nCoV van de CDC te volgen.
Elke arts moet “zich laten informeren en de risico’s begrijpen die coronavirus oplevert voor hun patiënten en hun unieke gemeenschappen,” zei Dr. Ehrenfeld van de AMA. “De AMA blijft deze situatie volgen, en in samenwerking met de CDC, zal helpen de leiding te nemen in de confrontatie met de volksgezondheidscrises van vandaag.”