U en uw partner moeten een duidelijk begrip hebben van de stappen in het IVF-proces

IVF kan fysiek en emotioneel slopend zijn, maar stress en angst kunnen worden verminderd als u en uw partner een duidelijk begrip hebben van de stappen in het IVF-proces. Uw arts kan u en uw partner aanraden zo veel mogelijk te leren over de stappen van het IVF-proces, waaronder de volgende:

IVF-proces Stap 1 – Stimulatie van eierstokken

Om te beginnen krijgt de vrouw medicijnen toegediend die haar eierstokken stimuleren om meerdere eicellen te vormen. Uw arts zal dit proces controleren met bloedonderzoek en echografie. Uw arts zal ook met u bespreken welk medicijnprotocol het beste zou kunnen werken. Meestal krijgt u een geneesmiddel dat bekend staat als een gonadotropine-releasing hormoon agonist (een voorbeeld is Lupron®) of een gonadotropine-releasing hormoon antagonist (voorbeelden zijn Antagon® en Cetrotide®). Deze geneesmiddelen voorkomen dat uw eierstokken te vroeg eicellen vrijgeven tijdens uw IVF-cyclus.

Deze geneesmiddelen worden dagelijks toegediend als een injectie in uw buik, dij of bovenarm. Uw arts zal de meest geschikte dosis voor u bepalen en u informeren over de mogelijke risico’s, bijwerkingen en voordelen van deze medicijnen.

IVF-proces stap 2 – Eicelpickup

Eicelpickup is de volgende stap in het IVF-proces en is een chirurgische ingreep die in een operatiekamer wordt uitgevoerd. Tijdens de procedure is een anesthesist aanwezig, die u eventueel verdooft via een infuus om u slaperig te maken.

Tijdens de eicelpickup procedure zal uw arts een naald samen met een ultrasone sonde in uw vagina plaatsen. De naald wordt voorzichtig via de achterkant van de vagina in elke rijpe follikel in uw eierstokken gebracht. Omdat het wegnemen van eicellen via de vagina gebeurt, wordt er geen snee of incisie in je buik gemaakt. Het vocht uit elke follikel – samen met het eitje – wordt door de naald opgezogen. De eicelpunctie duurt meestal 20 tot 30 minuten, afhankelijk van het aantal rijpe follikels dat u hebt.

Na de eicelpunctie wordt u waarschijnlijk gevraagd om ongeveer een uur te rusten in de verkoeverkamer. U moet iemand regelen om u naar huis te rijden, waar u de rest van de dag moet rusten. Sommige vrouwen hebben last van licht vaginaal bloedverlies en pijn in de onderbuik na het wegnemen van de eicellen.

IVF-proces Stap 3 – Bevruchting en embryokweek

Na het wegnemen van de eicellen worden de eicellen minimaal drie uur in een speciale schaal in een broedstoof geplaatst, voordat de inseminatie plaatsvindt. Er is noodstroom beschikbaar voor de broedstoof in geval van stroomuitval.

Op de dag dat de eicellen worden verzameld, moet uw mannelijke partner een spermamonster produceren dat het IVF-laboratorium kan gebruiken om de eicellen te bevruchten. Of er moet sperma van de donor worden verkregen. De man die het sperma levert, moet zich drie tot vijf dagen voor de eicelpickup onthouden van ejaculatie. In geval van onvruchtbaarheid door de mannelijke factor zijn de standaard inseminatietechnieken niet altijd succesvol. Als het aantal zaadcellen van de man erg laag is of als er bij een eerdere IVF-poging geen bevruchting is opgetreden, kunnen speciale eicelinseminatietechnieken worden gebruikt om het sperma te helpen de eicellen te bevruchten. De ICSI-techniek wordt gebruikt om rijpe eicellen te bevruchten in geval van afwijkingen aan het sperma of de eicellen. Onder de microscoop pakt de embryoloog één spermacel en injecteert deze rechtstreeks in de eicel.

IVF-proces Stap 4 – Embryotransplantatie

Optie 1 – Verse embryotransplantatie: Bij deze optie kan uw embryo 5 tot 6 dagen na het winnen van de eicellen in uw baarmoeder worden teruggeplaatst. Vanaf de dag na de eicelpickup begint u met het innemen van een progesteron-supplement. Dit helpt om het baarmoederslijmvlies voor te bereiden op de aanhechting van de embryo’s. Progesteron kan worden ingenomen als een dagelijkse injectie of als een vaginale gel en moet worden voortgezet tot de dag van uw zwangerschapstest. Het embryo wordt via de baarmoederhals in de baarmoederholte geplaatst met behulp van een kleine katheter. Deze procedure vereist meestal geen verdoving, hoewel soms een lage dosis valium wordt toegediend om de baarmoeder te helpen ontspannen. Na de embryotransfer kan uw arts u aanraden om de rest van de dag in bed te blijven. Vermijd zware lichamelijke inspanning en geslachtsgemeenschap tot de dag van uw zwangerschapstest.

Optie 2 – Cyclus met alle embryo’s invriezen: In dit scenario worden alle levensvatbare embryo’s gecryopreserveerd (ingevroren) voor latere overdracht, een zogenaamde Freeze-All Embryos IVF Cyclus. Dit wordt vaak gedaan wanneer uw oestrogeenniveaus zeer hoog zijn tijdens de ovariële stimulatiestap van de IVF-cyclus. Door embryo’s in te vriezen voor een latere terugplaatsing kan de hormoonconcentratie dalen tot een natuurlijker niveau voor een embryotransfer in een volgende maand.

Optie 3 – Freeze-All Embryos Cycle with Genetic Testing: Voor patiënten die de embryo’s willen testen om te bepalen of ze het juiste aantal en de juiste structuur van chromosomen hebben met behulp van preimplantatie genetische testen, PGT, worden de embryo’s in dit stadium bemonsterd en gecryopreserveerd. Embryo’s met het juiste aantal en de juiste chromosomenstructuur kunnen op een later tijdstip worden ontdooid en in de baarmoeder worden overgeplaatst.

IVF-proces Stap 5 – Embryo Cryopreservatie/Frozen Embryo Transfers (FET)

Cryopreservatie of invriezen biedt een manier om embryo’s die niet in deze cyclus zijn gebruikt, op te slaan voor een volgende IVF-cyclus. Paren die na een IVF-procedure over extra embryo’s beschikken, moeten beslissen wat ze ermee gaan doen. De extra embryo’s kunnen na de bevruchting worden ingevroren, oftewel cryopreservatie. De embryo’s kunnen worden ontdooid en tijdens een toekomstige cyclus in uw baarmoeder worden teruggeplaatst, een zogenaamde diepgevroren embryotransplantatie (FET).

Diepgevroren embryo’s kunnen vijf jaar of langer worden bewaard. Om ingevroren embryo’s te gebruiken, moeten ze worden ontdooid en onderzocht om te zien of ze het invriezen hebben overleefd. Gewoonlijk overleeft 10-20% van de embryo’s het invries- en ontdooiproces niet. Er is aangetoond dat het zwangerschapspercentage van ingevroren embryo’s vergelijkbaar is met dat van niet-ingevroren embryo’s van dezelfde kwaliteit. Soms worden echter tijdens de IVF-cyclus de embryo’s van de beste kwaliteit in de baarmoeder teruggeplaatst en de overtollige embryo’s ingevroren – dit kan in verband worden gebracht met een iets lager zwangerschapspercentage.

Cryopreservatie heeft verschillende voordelen tijdens een cyclus van ingevroren embryotransplantatie (FET). Ten eerste hoeft de vrouw geen medicijnen, zoals gonadotropines, te gebruiken om haar follikels te stimuleren, zodat de cyclus lichamelijk minder zwaar is. Bovendien zijn de kosten van een ingevroren embryotransfercyclus veel lager dan de kosten van een “verse” IVF-cyclus.

IVF-proces Stap 6 – Zwangerschapstest

Uw arts zal ongeveer twee weken na uw embryotransfer een zwangerschapstest plannen.