Details van de procedure

Wat gebeurt er tijdens de carotisangiografieprocedure?

Tijdens de procedure kan een medicijn zoals heparine worden gegeven om het risico op bloedstolsels te verminderen. Het kan ook zijn dat u aspirine en/of Plavix (clopidogrel bisulfaat) moet innemen gedurende drie tot vijf dagen voor de procedure en gedurende vier tot zes weken na de procedure. Uw arts of verpleegkundige zal u specifieke instructies geven over wat u wel en niet mag eten of drinken vóór de procedure.

Eerst verdooft of verdooft de arts het gebied waar de inbrenghuls zal worden ingebracht. De sheath is een dunne, holle buis die in een bloedvat in het been (femorale benadering) of in de arm (brachiale benadering) wordt ingebracht.

Door de sheath wordt een lange, smalle buis, katheter genaamd, ingebracht, die met behulp van een speciaal röntgenapparaat door de aorta naar de halsslagader wordt geleid.

Bij sommige patiënten wordt een tweede schede in de ader van het been of de arm geplaatst, waar een tijdelijke pacemakerdraad in het hart wordt geplaatst om het hartritme tijdens de procedure te reguleren.

Contrastmateriaal wordt via de katheter ingespoten en er worden röntgenfoto’s gemaakt terwijl het contrastmateriaal door de halsslagaders (bloedvaten die voor de bloedcirculatie naar uw hersenen zorgen) beweegt. De digitale foto’s van het contrastmateriaal worden gebruikt om de plaats van de vernauwing of verstopping vast te stellen.

Als de diagnostische tests een ernstige vernauwing of een verstopping in de halsslagader aantonen, kan de carotisangioplastie- en stentingprocedure worden uitgevoerd om de slagader te openen, of kan een operatie worden aanbevolen.

Wat gebeurt er tijdens de carotisangioplastie- en stentingprocedure?

Een speciaal ontworpen voerdraad met een filter wordt voorbij de plaats van de vernauwing of verstopping in de halsslagader geplaatst. Zodra de filter op zijn plaats zit, wordt een kleine ballonkatheter naar het gebied van de blokkade geleid. Wanneer de ballon wordt opgeblazen, wordt de vettige plaque of blokkade tegen de slagaderwanden gedrukt en wordt de diameter van het bloedvat wijder (verwijd) om de bloedstroom te vergroten. De ballon wordt verwijderd en de stent wordt in de slagader geplaatst om de opening te verbreden en de slagaderwand te ondersteunen.

Endotex Carotid Stent

SMART Nitinol Stent

G__uidant ACCULINK Carotid Stent Systeem

Nadat de stent is geplaatst, wordt een angiogram gemaakt om te bevestigen dat de stent volledig is uitgezet en dat de vernauwing of blokkade is verholpen. Vaak wordt een tweede ballonkatheter opgeblazen om er zeker van te zijn dat de stent maximaal geopend is. De stent blijft permanent op zijn plaats en fungeert als een steiger om de slagader te ondersteunen en open te houden. Na enkele weken geneest de slagader rond de stent.

In klinische proeven in de Cleveland Clinic zijn verschillende typen halsslagaderstents gebruikt samen met een apparaat dat embolic protection device (EPD) wordt genoemd. Het EPD ziet eruit als een paraplu of een windzak en bevat een mandje om plakdeeltjes op te vangen die tijdens de stentprocedure worden losgemaakt. Het opvangen van deze deeltjes voorkomt dat ze zich in het bloed naar de hersenen verplaatsen en vermindert het risico op een bloedstolsel of beroerte.

Wat gebeurt er na de carotis stenting procedure?

De sheath kan op zijn plaats blijven of er kan een vasculaire plug of hechting worden gebruikt om hemostase te bereiken.

U moet plat liggen (zonder uw benen te buigen) nadat de sheath is verwijderd. Dit is nodig om bloedingen te voorkomen. U kunt medicijnen krijgen om het ongemak te verminderen. Uw arts zal bepalen hoe lang u plat moet liggen; dit kan twee tot zes uur zijn.

Plan een overnachting in het ziekenhuis na de ingreep. Uw arts zal de resultaten van de ingreep met u bespreken, een neurologisch onderzoek uitvoeren en andere onderzoeken ondergaan, zoals een echografie van de halsslagader. Uw arts zal de resultaten van de procedure met u en uw familie bespreken.

Voordat u naar huis gaat, krijgt u instructies over uw medicijnen, dieet, activiteit en wanneer u uw arts moet bellen.

Uw arts zal u aspirine en Plavix (clopidogrel bisulfaat) voorschrijven om gedurende een maand na de procedure in te nemen. Deze medicijnen helpen voorkomen dat zich bloedstolsels vormen op de plaats waar de stent is geplaatst. Volg de instructies van uw arts over hoe en wanneer u deze medicijnen moet innemen. Stop niet met het innemen van deze medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.

U moet het een paar dagen na de ingreep rustig aan doen. U mag traplopen, maar doe het in een langzamer tempo. Span u niet in tijdens de stoelgang. Verhoog geleidelijk uw activiteiten tot u tegen het einde van de week uw normale activiteitenniveau hebt bereikt.