Podstawowe przebiegi EKG, odstępy i segmenty

Elektrokardiogram jest graficznym zapisem przebiegu elektrokardiografii. Krzywa EKG zawiera fale P, Q, R, S, T i czasami U. Dla opisu EKG bardzo ważne są odstępy i segmenty pomiędzy falami. Każdy opis EKG musi zaczynać się od opisu rytmu serca (regularny lub nieregularny, zatokowy lub bez zatokowy) i jego częstotliwości.

Opis fal, odstępów i segmentów

Fala P

Fala P powinna być zawsze przed zespołem QRS, oddzielona odstępem PQ. Fala P jest oznaką prawidłowej depolaryzacji przedsionków.

Parametry:

• czas trwania: 110 ms;
• amplituda: 0,25 mV;
• polaryzacja:
  • dodatnia – zawsze w odprowadzeniach I i II;
  • ujemna – zawsze w odprowadzeniu aVR.

  Kiedy brakuje załamka P? Trzepotanie lub migotanie przedsionków, …

  Odstęp PQ

  Odstęp PQ jest okresem skurczu przedsionków. Depolaryzacja jest opóźniona w węźle AV.

  Parametry:

  • czas trwania: 120-200 ms
  • polaryzacja: izoelektryczna

  Zespół QRS

  Zespół QRS reprezentuje depolaryzację i skurcz komór. Istnieją dwie fazy depolaryzacji komór:

  1. depolaryzacja przegrody międzykomorowej – wektor jest skierowany z lewej strony na prawą i do przodu;
  2. depolaryzacja komór – ponieważ lewa komora jest masywniejsza niż prawa, wektor jest skierowany z prawej strony na lewą i do tyłu.

  W kompleksie QRS występują trzy fale:

  • Fala Q – pierwsza fala ujemna po fali P, może nie zawsze występować;
  • Fala R – pierwsza fala dodatnia po fali P lub Q;
  • Fala S – pierwsza fala ujemna po fali R.

  Parametry:

  • czas trwania zespołu QRS: 100 ms lub mniej;
  • amplituda załamka Q;
  • amplituda załamka R;
  • amplituda załamka S.

  Odcinek ST

  Odcinek ST to linia izoelektryczna, okres czasu, w którym nie występuje aktywność elektryczna serca. Powinien być na tym samym poziomie co odstęp PQ. Każde podwyższenie lub obniżenie tej linii jest patologiczne.

  • Fizjologiczny czas trwania wynosi 320 ms.

  Fala T

  Fala T reprezentuje repolaryzację komór. Pozytywność lub negatywność powinna być taka sama jak główny wektor zespołu QRS.

  • Fizjologiczny czas trwania 160 ms.

  Fala U

  Fala U jest zwykle mała i następuje po fali T i zwykle ma taką samą polaryzację jak fala T.

  Rytm serca

  Rytm serca jest fizjologicznie generowany przez węzeł SA. Oznaką jego zdrowego funkcjonowania jest fala P i odstęp PQ. Rytm generowany w węźle SA jest nazywany rytmem zatokowym.

  Częstotliwość serca

  Częstotliwość serca lub częstość akcji serca jest oparta na częstotliwości skurczu komór. Może być łatwo mierzona na podstawie krzywej EKG. Należy porównać dwa zespoły QRS i zmierzyć odstęp czasu między ich falami R – odstęp RR (w sekundach):

  HR=60/RR

  Normalna częstość akcji serca wynosi 55-90/min (różni się w różnych książkach).