Mały 44-letni mężczyzna z nadwagą zgłosił się na izbę przyjęć, skarżąc się na utrzymujący się od czterech dni ból w górnej części brzucha, z pasmowatym rzutem wokół boków i do pleców. Zaprzeczył kolce, ale skarżył się na mdłości, pragnienie i uogólnione osłabienie. Brzuch wydawał się rozdęty i był rozlegle tkliwy. Ściana brzucha była napięta i elastyczna (“gumowy brzuch”), a odgłosy brzuszne były nieobecne. Na zdjęciu widoczny jest wygląd okolicy okołopępkowej; jest to tzw. objaw Cullena i świadczy o ciężkim zapaleniu trzustki. Jest on spowodowany obrzękiem okołopępkowym z krwotokiem i pojawia się 24-48 godzin po wystąpieniu zapalenia trzustki. Objaw Cullena jest bardzo rzadki nawet w bardzo ciężkim, martwiczym zapaleniu trzustki, podobnie jak objaw Greya Turnera (krwotok w bocznej ścianie jamy brzusznej). Powstaje on najwyraźniej w wyniku rozprzestrzeniania się zapalenia wzdłuż więzadła krzyżowego i więzadła okrągłego wątroby i jest uważany za niekorzystny rokowniczo. W opisywanym przypadku badania laboratoryjne oraz badania obrazowe (ultrasonografia jako badanie wstępne, a następnie TK jamy brzusznej w dalszym przebiegu) potwierdziły rozpoznanie martwiczego zapalenia trzustki. Klinicznie u chorego rozwinęło się porażenne niedrożność jelit i zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (SIRS) z ostrą niewydolnością wielonarządową (nerki, płuca), co wymagało kilkudniowego leczenia na oddziale intensywnej terapii.

.