Rozporządzenie w sprawie bezpieczeństwa opieki zdrowotnej w San Francisco jest jedynym w kraju prawem lokalnym mającym na celu promowanie powszechnej opieki zdrowotnej. Zapewnia ono dostęp do usług zdrowotnych dla osób nieubezpieczonych, jednocześnie wymagając od pracodawców finansowego wkładu w koszty opieki zdrowotnej pracowników. Zapisy do Healthy San Francisco, programu dla osób nieubezpieczonych, który jest jednym z elementów rozporządzenia, znacznie spadły po tym, jak Affordable Care Act rozszerzył inne rodzaje pokrycia. Healthy San Francisco nadal jest głównym źródłem opieki dla osób nieudokumentowanych. Wiele innych hrabstw w Kalifornii ma programy, które zapewniają przynajmniej część opieki w nagłych wypadkach dla osób bez dokumentów, co pokazuje wszechstronność tego podejścia dla władz lokalnych. Składki pracodawców San Francisco finansują również konta zwrotu kosztów leczenia, które pomagają osobom ubezpieczonym pokryć koszty leczenia, w tym poprzez program dodany w 2016 r., aby uczynić ubezpieczenie Marketplace bardziej przystępnym cenowo. Doświadczenia miasta pokazują, że programy mające na celu pomoc ludziom w opłaceniu prywatnego ubezpieczenia powinny być proste i obejmować silny zasięg i edukację oraz że przystępność cenowa pokrycia Marketplace byłaby najłatwiejsza do rozwiązania na poziomie stanowym.

.