Journal of Nursing

The Power of PreceptorshipDr Susan M. EleyAssistant ProfessorIndiana State University

Doświadczenie kliniczne jest istotnym elementem edukacji pielęgniarskiej. Identyfikacja formalnych preceptorów staje się coraz trudniejsza, ponieważ konkurencja o miejsca kliniczne i niedobory kadry pielęgniarskiej nadal obciążają system.

Pielęgniarki służą jako preceptorzy dla nowego personelu, początkujących absolwentów i studentów pielęgniarstwa na wielu poziomach poszukiwań stopnia od technicznego do magisterskiego. Nowy personel lub studenci wymagają dodatkowego czasu i przygotowania od zidentyfikowanego preceptora. Preceptorzy mogą mieć formalne przeszkolenie w ramach organizacji lub z instytucji edukacyjnych powiązanych z placówką. Jednakże, różnice w formalnym przygotowaniu mogą być tak krótkie jak kilka minut do programów trwających tygodnie.

Tak ważne jak formalny preceptor jest dla edukacji pielęgniarskiej, wszystkie pielęgniarki muszą być przygotowane do bycia postrzeganym jako preceptor dla nowego studenta lub pielęgniarki.

Pielęgniarki posiadają żywe poczucie umiejętności obserwacji i są szkolone od pierwszego dnia szkoły pielęgniarskiej do obserwacji przy użyciu wszystkich zmysłów. Dążenie do ciągłego badania kwestii, których nie rozumieją, i odkrywania obszarów, które są nowe lub wymagają jasności. Nie powinno być zaskoczeniem, że pielęgniarki ze wszystkich poziomów przygotowania edukacyjnego są obserwowane przez nowy personel pielęgniarski, nowych absolwentów i studentów pielęgniarstwa.

Znaczenie problemu

Studenci pielęgniarstwa są szczególnie wrażliwi na swoją pozycję w środowisku opieki nad pacjentem. Są one natychmiast rozpoznawalne przez wszystkich na podstawie munduru, odznak, mnogości środków na ciele i języka fizycznego, który często je zdradza, ponieważ starają się nie pokazywać ogólnego wyglądu “bolącego kciuka”. Nowe pielęgniarki i studenci pielęgniarstwa starają się nie zajmować zbyt wiele “miejsca” w raporcie, gdzie wydaje się, że zawsze jest nieproporcjonalny stosunek krzesła do pielęgniarki. Stanowisko pielęgniarskie wygląda złowieszczo, jak gdyby doświadczenie to było echem audiencji u Wielkiego Czarnoksiężnika z Krainy Oz w Szmaragdowym Pałacu. Jeden niewłaściwy ruch i głos zza kurtyny zażąda twojego usunięcia! “Mieszaj, mieszaj, mieszaj” to matra dnia, nie pomyl wykresu, szybko spróbuj dopasować twarz lekarza w katalogu dostawców z tym, który właśnie podszedł i zadał pytanie, które spowodowało, że ich serce nagle podskoczyło do gardła.

Podczas gdy formalnie zidentyfikowany preceptor studentów pielęgniarstwa planuje dzień i jak rola studenta lub nowego członka personelu pasuje do tego dnia, jest mnóstwo czasu dla nowego podopiecznego na obserwowanie interakcji wśród innych pielęgniarek, personelu, dostawców i zespołu opieki zdrowotnej. Wspomnienia z tych doświadczeń będą miały wpływ na ich decyzję o pozostaniu w zawodzie lub kontynuowaniu pracy w kierunku osiągnięcia dalszych celów edukacyjnych.

W 2008 roku, American Association of Colleges of Nursing (AACN) stwierdził, że 27% nowych absolwentów pielęgniarstwa opuści swoją pracę w ciągu pierwszego roku. Było to podobne do ustaleń Kovner, Brewer, Fairchild, Poornima, Kim i Djukie (2007), które wskazały, że 13% nowo licencjonowanych RN zmieniło pracę po roku, a 37% czuło się gotowych do zmiany pracy.

Powód podjęcia pracy w pielęgniarstwie wydaje się odległy od rzeczywistości sytuacji, w jakiej znajduje się nowa pielęgniarka lub student pielęgniarstwa podczas swojego szkolenia. Pomaganie innym może ustąpić, gdy doświadczone pielęgniarki wyrażają swoje cyniczne poglądy na temat kłopotliwego lub wymagającego pacjenta. Nieuprzejmość i wrogość albo jawnie okazywana, albo pośrednio doświadczana poprzez obojętność lub bierną wrogość skierowaną do nowej pielęgniarki lub studenta pielęgniarstwa wpływa na wyniki opieki nad pacjentem.

Influences Affecting Issue

Brak formalnego szkolenia dla preceptorów i możliwości ciągłego kształcenia ustawicznego może wpływać na gotowość i/lub zdolność do pełnienia funkcji preceptora. Brak wytycznych określających odpowiedzialność zawodową jako preceptora oraz wsparcia dla preceptorów w postaci dodatkowych zasobów, informacji i uznania wpływa na ich zdolność do efektywnej pracy w roli preceptora. Zachowanie wszystkich pielęgniarek powinno być weryfikowane przez menedżerów pod kątem profesjonalizmu i oczekiwań jasno określonych jako członek zespołu opieki zdrowotnej, który skutecznie komunikuje się z innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej, pacjentami, odwiedzającymi i wolontariuszami. Brak komunikacji ze strony instytucji edukacyjnych i wydziałów klinicznych w zakresie celów i oczekiwań uczących się musi być dzielony z preceptorami i placówkami klinicznymi. Niekomunikatywny wydział z preceptorami znacznie wpływa na przyszłą chęć kontynuowania pracy jako preceptor (Lyon & Peach, 2001). Ponieważ coraz więcej wymagań stawianych jest profesjonalnym pielęgniarkom, aby pełniły rolę preceptorów i oddawały się zawodowi, może to prowadzić do wypalenia zawodowego lub osobistego. W konsekwencji wpływa to na chęć preceptora do kontynuowania roli preceptora lub zwiększa potrzebę zrobienia sobie przerwy od formalnej roli preceptora.

W związku z tym, nieformalna rola preceptora nie może być niedoceniana, ponieważ coraz więcej nowych pielęgniarek i studentów pielęgniarstwa obserwuje inne doświadczone zarejestrowane pielęgniarki w celu uzyskania profesjonalnych wskazówek dotyczących oczekiwań behawioralnych. Traktowanie innych w środowisku klinicznym oraz styl komunikacji i podejmowania decyzji pod presją są obserwowane jawnie i niejawnie przez innych.

Implications for Practice

Nowe pielęgniarki i studenci muszą wziąć na siebie odpowiedzialność za przygotowanie do wejścia w środowisko kliniczne. Nowe pielęgniarki i studenci muszą zrozumieć misję instytucji, ogólny klimat dla dostarczania opieki nad pacjentem, strukturę organizacyjną, zrozumieć klienta, klimat organizacyjny oraz formalne i nieformalne linie komunikacji, które mogą wymagać chęci spędzenia czasu poza miejscem pracy w celu ich zrozumienia. Rozwój i ocena celów klinicznych lub celów dzielonych z preceptorami pomaga wszystkim w zrozumieniu aktualnego poziomu wiedzy i umiejętności, jak również obszarów wymagających poprawy lub wzmocnienia. Komunikacja jest kluczowa pomiędzy preceptorem a nową pielęgniarką lub studentem pielęgniarstwa. Zwiększona komunikacja jest niezbędna, gdy problemy lub obawy są zidentyfikowane do wczesnego rozwiązania.

Preceptorzy odnoszą korzyści z dodatkowej pomocy w sprawowaniu opieki nad pacjentem. Nowe pielęgniarki i studenci pielęgniarstwa wnoszą świeże spojrzenie na sytuacje związane z opieką nad pacjentem, w tym nową wiedzę lub umiejętności, które mogą być niezwykle korzystne. Środowisko opieki nad pacjentem może stać się na nowo przeniknięte entuzjazmem, który może rozprzestrzeniać się i rozszerzać wśród obecnego personelu. Nowa energia wytworzona podczas pełnej szacunku współpracy między preceptorem a nową pielęgniarką lub studentem pomaga zapewnić optymizm i pozytywne uczucia, które są mile widziane przez każdego menedżera.

Personel korzysta z tego, że inni modelują koleżeńskość i wzorcowe zachowanie, które tworzą środowisko akceptacji i wsparcia dla wszystkich członków zespołu opieki zdrowotnej.

Rozważania dotyczące czasu są zarówno rozciągnięte, jak i zachowane, gdy preceptorzy są sparowani z nowymi pielęgniarkami i/lub studentami. Nauczanie, recenzowanie, prowadzenie, kierowanie i wspieranie innej osoby wymaga czasu. I odwrotnie, dodanie innej osoby do podziału pracy oszczędza czas, jeśli jest ona dobrze przygotowana do przyjęcia odpowiedzialności za uczenie się.
Wniosek

Zależność pomiędzy preceptorami a nowymi pielęgniarkami i/lub studentami pielęgniarstwa nie może być niedoceniona. Ci, którzy akceptują odpowiedzialność preceptora powinni być nagrodzeni za ich gotowość do poświęcenia czasu, dzielenia się wiedzą i umiejętnościami, jak również profesjonalnym wglądem anegdotycznym z nowym lub przyszłym kolegą. Jest to nasza zawodowa odpowiedzialność jako licencjonowanych profesjonalnych członków zespołu opieki zdrowotnej, aby pomóc innym wznieść się na wyżyny ich potencjału. Stara postawa “zjadania młodych” nie może być tolerowana. Wzajemny szacunek i wsparcie muszą być wbudowane w zawód pielęgniarki dla tych, którzy uczą się lub są nowi w roli zawodowej.

” Powrót do Journal of Nursing