A osteólise é definida como o processo de destruição progressiva do tecido ósseo periprostético, caracterizado em radiografias seriadas como linhas radiolúcidas progressivas e/ou cavitação na interface osso-implante ou osso-cimento. Sem tratamento adequado, a osteólise pode progredir para o afrouxamento asséptico e falha catastrófica do implante. A osteólise é um processo multifactorial decorrente do hospedeiro, prótese e factores cirúrgicos. Bilhões de partículas de desgaste submicron são geradas em interfaces materiais que causam a osteólise. As partículas de desgaste são dispersas ao longo do espaço efectivo da articulação, no osso e nos tecidos moles adjacentes. Inicialmente, os pacientes podem não apresentar sintomas clínicos apesar da evidência radiográfica de osteólise e podem permanecer completamente assintomáticos, mesmo na presença de perda óssea substancial. Os sintomas geralmente não ocorrem até que a perda óssea tenha atingido o ponto de causar afrouxamento do implante, falha do implante (fratura) ou fratura periprostética. As imagens radiográficas e o exame padrão fornecem informações limitadas e quase sempre subestimam a quantidade de perda óssea. A tomografia computadorizada tridimensional é mais sensível e pode monitorar o volume da lesão, porém os trade-offs são seu alto custo e exposição à radiação. O momento para o tratamento da osteólise periprostética é controverso e a tomada de decisão médica é discutível. O tratamento médico parece ser atraente, mas não há nenhuma terapia medicamentosa comprovada ou aprovada para prevenir ou inibir a osteólise periprostética. Revimos as opções médicas e cirúrgicas que estão disponíveis para o tratamento da osteólise periprostética.