Poate intervenția chirurgicală asupra nervilor poate ajuta pacienții cu neuropatie?
În cariera mea, am văzut schimbări dramatice în abordarea pacienților care suferă de neuropatie periferică. Când am început să tratez pentru prima dată pacienții, am recitit informațiile pe care mi le-au dat profesorii mei și care, în esență, erau următoarele: “Neuropatia dvs. este netratabilă. Nu puteți face nimic pentru a o ajuta, dar în afară de a încerca să controlați acele procese patologice care pot contribui la problemă. Dacă sunteți diabetic, încercați să vă controlați mai bine glicemia, încercați să faceți puțină mișcare, luați medicamente pentru durere dacă este necesar.”
Abordarea noastră pentru tratarea neuropatiei este optimistă!
În prezent, după 20 și ceva de ani, abordarea mea față de neuropatie este mult mai optimistă. În prezent, folosim multe tratamente atât nutriționale, farmaceutice, electrice, chimice și chiar chirurgicale pentru a trata această afecțiune. Acest articol va discuta istoria și eficiența operației de decompresie nervoasă la pacienții cu neuropatie.
La pacienții cu neuropatie diabetică, este bine documentat și ușor de verificat faptul că acolo nervii sunt mult mai mari decât la pacienții fără neuropatie în general. Diametrul secțiunii transversale a pacienților diabetici neuropatici sunt măsurate prin ultrasunete, după cum a demonstrat o creștere destul de consistentă a dimensiunii nervilor 25-50%. În cazul în care nervul călătorește printr-o zonă restricționată, această creștere a dimensiunii poate duce la construcția nervului și la creșterea simptomelor de amorțeală. Este foarte asemănător cu a adormi cu cotul în poziția greșită și a te trezi cu mâna amorțită. Mulți cercetători cred că aproximativ 30-60% dintre pacienții cu diabet zaharat care suferă de neuropatie au o componentă de compresie a nervilor periferici.
Noi tratamente
În 1992 a fost introdusă o nouă paradigmă în tratamentul neuropatiei legate de diabet. Un chirurg pe nume A. Lee Dellon a observat că atunci când pacienții cu diabet zaharat cu amorțeală și furnicături la mâini se ameliorau după o intervenție chirurgicală la nivelul tunelului carpian, aceștia îi cereau să facă același lucru pentru picioarele lor. El a început să se gândească la faptul că, probabil, compresia nervilor periferici juca un anumit rol în pierderea senzației și în senzațiile nervoase incomode la nivelul picioarelor. Pentru a scurta povestea, în prezent au fost publicate multe studii care demonstrează beneficiile pe care unii pacienți le au în urma decompresiei nervoase. Nu toți pacienții cu neuropatie diabetică au compresia nervilor periferici ca factor care contribuie la simptomele lor. Cu toate acestea, un procent semnificativ o face. Iată câteva dintre rezultatele studiilor care au fost efectuate examinând beneficiile acestei proceduri:
În Shanghai, 560 de pacienți cu neuropatie au fost supuși unei intervenții chirurgicale de decompresie nervoasă la nivelul membrelor inferioare. Testele clinice pentru funcția nervoasă au arătat toate o îmbunătățire semnificativă. 37 (208 pacienți) la sută dintre pacienți aveau un ulcer în momentul intervenției chirurgicale și toate acestea s-au vindecat la 18 luni după operație (probabil pentru că pacienții își puteau simți acum picioarele). În 2013 a fost publicată lucrarea care a trecut în revistă articole din mai multe surse diferite și a constatat că datele observaționale sugerează că neuroliza a îmbunătățit semnificativ rezultatele pentru pacienții diabetici cu nervi comprimați la nivelul membrelor inferioare. 91% dintre pacienți au raportat o scădere semnificativă a durerii și 69% dintre pacienți au raportat o creștere semnificativă a capacității de a-și simți picioarele. Ratele de amputație au fost, de asemenea, reduse semnificativ. FĂRĂ ULCER = FĂRĂ AMPUTAȚIE.
Cine poate beneficia de acest tip de intervenție chirurgicală?
Cert este că nu toți pacienții care au diabet și neuropatie au compresie nervoasă suprapusă. Cu toate acestea, aproximativ 30-60% dintre pacienți au compresie ca o componentă a patologiei lor nervoase. Interesant este faptul că pacienții cu alte forme de “neuropatie” pot, de asemenea, să răspundă la acest tratament dacă sunt îndeplinite criteriile de compresie nervoasă. Mulți dintre acești pacienți, dacă sunt selectați în mod corespunzător și dacă intervenția chirurgicală este efectuată în mod corespunzător, pot beneficia foarte mult de intervenția chirurgicală de decompresie nervoasă.
Care sunt beneficiile?
Beneficiile, conform studiilor, includ ameliorarea durerii, creșterea echilibrului, scăderea incidenței ulcerațiilor, conservarea membrelor și creșterea calității vieții.
Ce facem noi:
Așa cum am afirmat la începutul acestui articol, clinica noastră utilizează multe tratamente diferite pentru neuropatie. Utilizarea decompresiei nervoase chirurgicale este doar un instrument. Am constatat că această intervenție chirurgicală poate fi extrem de utilă pentru acei pacienți care îndeplinesc criteriile. Am constatat, de asemenea, că și alte terapii pot fi foarte eficiente. Uneori, mai multe tratamente, inclusiv nutriția, terapia fizică, chirurgia de decompresie nervoasă și tratamentele farmaceutice sunt folosite la același pacient. Cu siguranță, îi încurajăm, de asemenea, pe pacienții noștri să își controleze glicemia!”
Dacă dumneavoastră sau cineva pe care îl cunoașteți suferă de neuropatie, contactați astăzi biroul nostru din Universal City sau Pleasanton. Există speranță!