Osteolys definieras som processen för progressiv förstörelse av periprotestisk benvävnad, som på serievisa röntgenbilder kännetecknas av progressivt genomskinliga linjer och/eller kavitation vid gränssnittet mellan implantat och ben eller mellan cement och ben. Utan lämplig behandling kan osteolys utvecklas till aseptisk lossning och katastrofalt misslyckande av implantatet. Osteolys är en multifaktoriell process som beror på värd-, protes- och kirurgiska faktorer. Miljarder submikrona slitagepartiklar genereras vid materialgränser som orsakar osteolys. Slitagepartiklarna sprids längs det effektiva ledutrymmet, in i benet och genom de intilliggande mjukvävnaderna. Till en början kan patienterna inte ha några kliniska symtom trots röntgenologiska bevis på osteolys och kan förbli helt symtomfria, även i närvaro av betydande benförlust. Symtom uppträder vanligen inte förrän benförlusten har nått den punkt där den orsakar implantatlossning, implantatfel (fraktur) eller periprotesisk fraktur. Röntgenbilder och standardundersökningar ger begränsad information och underskattar nästan alltid omfattningen av benförlusten. Tredimensionell datortomografi är känsligare och kan övervaka lesionens volym, men kompromisserna är dess höga kostnad och strålningsexponering. Tidpunkten för behandling av periprotesisk osteolys är kontroversiell och det medicinska beslutsfattandet kan diskuteras. Medicinsk behandling verkar vara attraktiv, men det finns ingen beprövad eller godkänd läkemedelsbehandling för att förebygga eller hämma periprotesisk osteolys. Vi har gått igenom de medicinska och kirurgiska alternativ som finns tillgängliga för behandling av periprotesisk osteolys.