Nejprve si představíme anatomii hrudního koše. Hrudní koš je ve skutečnosti tvořen nejen kostmi (žebra a hrudní kost). Velmi důležitou součástí tvorby hrudního koše jsou chrupavky. Pouze díky chrupavkám je náš hrudní koš pohyblivý, což je nezbytné pro dýchací pohyby, nádech a výdech.
Žebra jsou tedy prostřednictvím chrupavek připojena k hrudní kosti (střední kosti). Takže chrupavka má žebro na jedné straně a hrudní kost na druhé straně. Spojení mezi žebry a chrupavkami se nazývá kostechondrální kloub. Zatímco kloub mezi chrupavkou a hrudní kostí je znám jako chondrosternální kloub.
Co je Tietzeho syndrom?
Mnoho lidí bude mít pochybnosti, zda je Tietzeho syndrom autoimunitní onemocnění? Ve skutečnosti je Tietzeho syndrom zánět a otok horních kostochondrálních kloubů v přední části hrudníku. Tři nejdůležitější faktory, které je třeba vzít v úvahu pro diagnózu Tietzeho syndromu, jsou;
- Zánět a otok
- Horní kostochondrální klouby
- Přední část hrudníku
Rozdíl mezi syndromem Tietze a kostochondritidou
- Kostochondritida je zánět kostochondrálních kloubů (bez otoku). Může se projevit jak v horní a dolní části hrudníku, tak i v přední a zadní části hrudníku. Hlavním rozlišovacím znakem mezi nimi je tedy absence otoku u kostochondritidy.
- Dalším praktickým rozdílem je, že kostochondritida obvykle postihuje více kloubů (více než 2 – 3 kostochondrální klouby).
Příčiny a rizikové faktory Tietzeho syndromu
V mnoha případech tak nejsou identifikovány příčinné faktory. Častými příčinami však jsou;
- hereditární
- hrudní trauma
- virové infekce.
Syndrom Tietze se může objevit jako izolované onemocnění nebo se někdy vyskytuje jako přidružené onemocnění k autoimunitním onemocněním, jako je lupus, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida atd.
Příznaky Tietzeho syndromu
- Nejčastějšími příznaky Tietzeho syndromu je bolest a otok v přední části hrudníku. Obvykle je lokalizován v oblasti 1-2 žeber. Bolest je stálá, tupá bolestivá, zhoršující se pohybem, zvedáním břemen, náhlou změnou polohy, specifickými polohami při spánku apod. V těžkých případech může být i přesahující kůže zarudlá a na dotek teplá.
- Bolest může být pociťována v noci a z tohoto důvodu si mnoho pacientů stěžuje na přerušovaný spánek, časté probouzení apod.
- U některých pacientů se mohou projevovat příznaky stresu, úzkosti a deprese.
Diagnostika Tietzeho syndromu
Není k dispozici žádný specifický test, který by diagnózu Tietzeho syndromu orazítkoval. Proto je diagnóza většinou klinická, založená na anamnéze a popisu pacienta, místním vyšetření (bolest, otok, teplá, citlivá oblast) a vyloučení jiných onemocnění, jako jsou srdeční choroby, plicní problémy, zlomeniny žeber atd. Lékaři proto obvykle požadují rentgenové vyšetření hrudníku a EKG (elektrokardiogram). Normální rentgenový snímek hrudníku a EKG vylučují onemocnění srdce a plic. Pro lepší léčbu se vždy doporučuje konzultace s odborným revmatologem.
Léčba syndromu Tietze
Po vyloučení onemocnění srdce a plic by měla být zahájena léčba syndromu Tietze. Nejprve by mělo být ujištěno, že se nejedná o nic závažného.
- Léčbou Tietzeho syndromu jsou jednoduché léky proti bolesti, protizánětlivé léky jako paracetamol nebo ibuprofen.
- Lokálně lze také podávat ledové obklady, gel nebo sprej proti bolesti.
- Pacient by se měl vyvarovat zvedání těžkých břemen a namáhavého cvičení.
- Vyvarujte se spánku ve špatné poloze, vyvarujte se náhlých trhavých pohybů hrudníku apod.
Obvykle se zotavení projeví za 2-3 týdny. U některých pacientů dochází také k relapsu nebo recidivě. Zejména u pacientů s autoimunitním onemocněním v anamnéze je recidiva pravděpodobnější.
Dlouhodobé účinky Tietzeho syndromu
Obvykle nejsou pozorovány žádné deformace nebo nežádoucí účinky. Pacienti však mohou kvůli recidivám skončit s psychickými problémy, jako je stres a úzkost.
Je Tietzeho syndrom autoimunitní onemocnění?
Tak, Tietzeho syndrom není autoimunitní onemocnění. Ale mnoho autoimunitních onemocnění, jako je lupus, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida atd. může nejen způsobit, ale i vyvolat relaps Tietzeho syndromu. Souvislost autoimunitního onemocnění se syndromem Tietze tedy nelze zanedbat.
Dalším bodem, který prokazuje autoimunitní souvislost se syndromem Tietze, jsou zvýšené zánětlivé markery jako CRP (C reaktivní protein) a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). U většiny pacientů se syndromem Tietze je zvýšený CRP a ESR, které jsou zvýšené i u autoimunitních onemocnění.
.