Laten we eerst de anatomie van de ribbenkast begrijpen. De ribbenkast bestaat eigenlijk niet alleen uit botten (ribben en borstbeen). Kraakbeen is een zeer belangrijk onderdeel van de vorming van de ribbenkast. Het is alleen dankzij het kraakbeen dat onze ribbenkast beweeglijk is, wat een must is voor ademhalingsbewegingen, inademing en uitademing.

Ribben zijn dus via kraakbeen aan het borstbeen (middenbeen) bevestigd. Het kraakbeen heeft dus een rib aan de ene kant en het borstbeen aan de andere kant. Het gewricht tussen ribben en kraakbeen wordt het costochondrale gewricht genoemd. Terwijl het gewricht tussen kraakbeen en borstbeen bekend staat als chondrosternaal gewricht.

Wat is het syndroom van Tietze?

Velen zullen eraan twijfelen of het syndroom van Tietze een auto-immuunziekte is. Eigenlijk is het syndroom van Tietze een ontsteking en zwelling van de bovenste costochondrale gewrichten in het voorste deel van de borstkas. De drie belangrijkste factoren voor de diagnose van het syndroom van Tietze zijn;

1. Ontsteking en zwelling
2. Bovenste costochondrale gewrichten
3. Voorzijde borstkas

Verschillen tussen Syndroom van Tietze en Costochondritis

• Costochondritis is een ontsteking van de costochondrale gewrichten (zonder zwelling). Dit kan zowel in de boven- en onderborst als in de voor- en achterborst worden gezien. Het belangrijkste onderscheid tussen deze twee is dus de afwezigheid van zwelling bij costochondritis.
• Een ander praktisch verschil is dat bij costochondritis meestal meer gewrichten betrokken zijn (meer dan 2 — 3 costochondrale gewrichten).

Oorzaken en risicofactoren voor het syndroom van Tietze

Zoals gezegd, is er in veel gevallen geen identificatie van oorzakelijke factoren. Maar veel voorkomende oorzaken zijn;

• Hereditary
• Chest trauma
• virale infecties.

Het syndroom van Tietze kan verschijnen als een geïsoleerde ziekte of zich soms presenteren als een geassocieerde ziekte met auto-immuunziekten zoals lupus, reumatoïde artritis, ankylosing spondylitis, enz.

Symptomen van het syndroom van Tietze

• De meest voorkomende symptomen van het syndroom van Tietze zijn pijn en zwelling in het voorste deel van de borstkas. Het is meestal gelokaliseerd in 1-2 ribben. De pijn is constant, dof en verergert door bewegingen, gewichtheffen, plotselinge verandering van houding, specifieke slaaphoudingen, enz. In ernstige gevallen kan de huid erboven ook rood zijn en warm aanvoelen bij aanraking.
• De pijn kan ‘s nachts worden gevoeld en veel patiënten klagen daarom over onderbroken slaap, vaak wakker worden, enz.
• Sommige patiënten kunnen symptomen vertonen van stress, angst en depressie.

Diagnose van het syndroom van Tietze

Er is geen specifieke test beschikbaar die de diagnose van het syndroom van Tietze kan afstempelen. Daarom is de diagnose meestal klinisch, gebaseerd op de voorgeschiedenis en de beschrijving door de patiënt, plaatselijk onderzoek (pijn, zwelling, warm, gevoelig gebied) en het uitsluiten van andere ziekten zoals hartziekten, longproblemen, ribfractuur, enz. Daarom vragen artsen meestal om een röntgenfoto van de borst en een ECG (elektrocardiogram). Normale röntgenfoto’s van de borst en een ECG sluiten hart- en longziekten uit. Het wordt altijd aangeraden een deskundige reumatoloog te raadplegen voor een betere behandeling.

Behandeling van het syndroom van Tietze

Nadat hart- en longaandoeningen zijn uitgesloten, moet met de behandeling van het syndroom van Tietze worden begonnen. Eerst moet de zekerheid worden verkregen dat er niets ernstigs aan de hand is.

• Eenvoudige pijnstillers, ontstekingsremmers zoals paracetamol of ibuprofen is de behandeling bij uitstek voor het syndroom van Tietze.
• Lokale toepassing van ijspakkingen, pijnstillende gel of spray kan ook worden gegeven.
• De patiënt moet zwaar gewichtheffen en inspannende lichaamsbeweging vermijden.
• Mijd slapen in een slechte houding, vermijd plotselinge schokkerige bewegingen van de borst, enz.

In de regel wordt herstel gezien in 2-3 weken. Bij sommige patiënten wordt ook een terugval of recidief gezien. Met name bij patiënten met een auto-immuunziekte is de kans op een recidief groter.

Langetermijneffecten van het syndroom van Tietze

In de regel worden geen misvormingen of nadelige effecten gezien. Maar patiënten kunnen door terugval psychische problemen krijgen, zoals stress en angst.

Is het syndroom van Tietze een auto-immuunziekte?

Wel, het syndroom van Tietze is geen auto-immuunziekte. Maar veel auto-immuunziekten zoals lupus, reumatoïde artritis, spondylitis ankylosis, enz. kunnen niet alleen een terugval van het syndroom van Tietze veroorzaken, maar ook een terugval. Het verband tussen auto-immuunziekten en het syndroom van Tietze mag dus niet worden verwaarloosd.

Een ander punt dat een auto-immuun verband met het syndroom van Tietze aantoont, zijn verhoogde ontstekingsmarkers zoals CRP (C Reactive Protein) en ESR (erythrocyte-sedimentation-rate). Bij de meerderheid van de patiënten met het syndroom van Tietze zijn CRP en ESR verhoogd, die ook verhoogd zijn bij auto-immuunziekten.