Lássuk először a bordakosár anatómiáját. A bordakosár tulajdonképpen nemcsak csontokból (bordák és szegycsont) áll. A bordakosár kialakításában nagyon fontos szerepet játszanak a porcok. Csak a porcoknak köszönhető, hogy a bordakosárunk mozgékony, ami elengedhetetlen a légzőmozgásokhoz, a be- és kilégzéshez.
A bordák tehát porcokon keresztül kapcsolódnak a szegycsonthoz (középső csont). Tehát a porcok egyik oldalán van egy borda, a másik oldalán pedig a szegycsont. A bordák és a porcok közötti ízületet costochondralis ízületnek nevezzük. Míg a porc és a szegycsont közötti ízületet chondrosternal ízületnek nevezzük.
Mi a Tietze-szindróma?
Sokakban felmerül a kétség, hogy a Tietze-szindróma autoimmun betegség? Valójában a Tietze-szindróma a felső costochondralis ízületek gyulladása és duzzanata a mellkas elülső részén. A Tietze-szindróma diagnózisához figyelembe veendő három legfontosabb tényező a következő;
- Gyulladás és duzzanat
- Felső costochondralis ízületek
- Mellkas elülső része
A Tietze-szindróma és a costochondritis közötti különbségek
- A costochondritis a costochondralis ízületek gyulladása (duzzanat nélkül). Ez a mellkas felső és alsó részén, valamint a mellkas elülső és hátsó részén egyaránt megfigyelhető. Tehát a fő megkülönböztető jegy e kettő között az, hogy a costochondritisben nincs duzzanat.
- A másik gyakorlati különbség, hogy a costochondritis általában több ízületet érint (több mint 2 – 3 costochondralis ízületet).
A Tietze-szindróma okai és kockázati tényezői
Az okozó tényezők sok esetben nem azonosíthatók. Gyakori okok azonban;
- Heredetű
- Mellkasi trauma
- vírusfertőzések.
A Tietze-szindróma megjelenhet izolált betegségként, vagy néha autoimmun betegségek, például lupus, rheumatoid arthritis, Bechterew-kór, stb. társult betegségeként jelentkezik.
A Tietze-szindróma tünetei
- A Tietze-szindróma leggyakoribb tünete a mellkas elülső részén jelentkező fájdalom és duzzanat. Ez általában 1-2 bordára lokalizálódik. A fájdalom állandó, tompa fájdalmat okoz, amelyet mozgások, súlyemelés, hirtelen testtartás-változtatás, meghatározott alvási pozíciók stb. súlyosbítanak. Súlyos esetekben a felette lévő bőr is vörös lehet, és érintésre melegnek tűnik.
- A fájdalom éjszaka is érezhető, és emiatt sok beteg panaszkodik megszakított alvásra, gyakori felébredésre stb.
- Egyes betegeknél stressz, szorongás és depresszió tünetei is jelentkezhetnek.
A Tietze-szindróma diagnózisa
Nincs olyan specifikus vizsgálat, amely megpecsételné a Tietze-szindróma diagnózisát. Ezért a diagnózis többnyire klinikai, a kórtörténet és a beteg leírása, a helyi vizsgálat (fájdalom, duzzanat, meleg, érzékeny terület) és más betegségek, például szívbetegségek, tüdőproblémák, bordatörés stb. kizárása alapján történik. Az orvosok tehát általában mellkasröntgent és EKG-t (elektrokardiogramot) kérnek. A normális mellkasröntgen és EKG kizárja a szív- és tüdőbetegségeket. A jobb kezelés érdekében mindig tanácsos reumatológus szakértőhöz fordulni.
Tietze-szindróma kezelése
A szív- és tüdőbetegségek kizárása után meg kell kezdeni a Tietze-szindróma kezelését. Először meg kell bizonyosodni arról, hogy semmi komolyabb baj nincs.
- A Tietze-szindróma kezelésében az egyszerű fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint a paracetamol vagy az ibuprofen a választandó kezelés.
- Lokális jégpakolás, fájdalomcsillapító gél vagy spray is adható.
- A betegnek kerülnie kell a nehéz súlyemelést és a megerőltető testmozgást.
- Kerülje a rossz testtartásban való alvást, kerülje a mellkas hirtelen rángatózó mozgását stb.
A gyógyulás általában 2-3 hét alatt következik be. Néhány betegnél visszaesés vagy kiújulás is megfigyelhető. Különösen az autoimmun betegséggel rendelkező betegeknél nagyobb a valószínűsége a kiújulásnak.
A Tietze-szindróma hosszú távú hatásai
Általában nem jelentkezik deformitás vagy káros hatás. A betegek azonban a visszaesés miatt pszichológiai problémákba, például stresszbe és szorongásba kerülhetnek.
A Tietze-szindróma autoimmun betegség?
Nos, a Tietze-szindróma nem autoimmun betegség. De számos autoimmun betegség, mint például a lupusz, a reumatoid artritisz, a Bechterew-kór stb. nemcsak okozhatja, hanem vissza is okozhatja a Tietze-szindróma kiújulását. Tehát nem elhanyagolható az autoimmun betegség és a Tietze-szindróma kapcsolata.
Egy másik pont, amely autoimmun kapcsolatot állapít meg a Tietze-szindrómával, az emelkedett gyulladásos markerek, mint a CRP (C-reaktív fehérje) és az ESR (eritrocita-szedimentációs ráta). A Tietze-szindrómás betegek többségénél a CRP és az ESR emelkedett, ami autoimmun betegségekben is emelkedett.