Lad os først forstå anatomien af brystkassen. Ribbenkassen er faktisk ikke kun dannet af knogler (ribben og brystben). Brusk er en meget vigtig del af dannelsen af brystkassen. Det er kun på grund af brusk, at vores brystkasse er bevægelig, hvilket er et must for åndedrætsbevægelser, indånding og udånding.

Så ribbenene er fastgjort til brystbenet (midterste knogle) via brusk. Så brusk er at have et ribben på den ene side og brystbenet på den anden side. Leddet mellem ribben og brusk er kendt som det costochondrale led. Mens leddet mellem brusk og brystbenet er kendt som et chondrosternal led.

Hvad er Tietze syndrom?

Mange mennesker vil være i tvivl om, hvorvidt Tietze syndrom er en autoimmun sygdom? Faktisk er Tietze syndrom betændelse og hævelse af de øvre costochondriske led i den forreste del af brystet. De tre vigtigste faktorer, der skal tages i betragtning ved diagnosticering af Tietze syndrom, er;

1. Inflammation og hævelse
2. Overste costochondriske led
3. Front af brystkassen

Forskelle mellem Tietze syndrom og costochondritis

• Costochondritis er en betændelse i de costochondriske led (uden hævelse). Dette kan ses i både øvre og nedre bryst samt forreste og bageste bryst. Så det vigtigste skelnepunkt mellem disse to er fraværet af hævelse ved costochondritis.
• En anden praktisk forskel er, at costochondritis normalt involverer flere led (mere end 2 – 3 costochondriske led).

Causer og risikofaktorer for Tietze-syndromet

Som sådan er der ikke identificeret årsagsfaktorer i mange tilfælde. Men almindelige årsager er;

• Hereditary
• Brysttraume
• Virale infektioner.

Tietze syndrom kan optræde som en isoleret sygdom eller undertiden præsentere sig som en associeret sygdom til autoimmune sygdomme som lupus, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis osv.

Symptomer på Tietze-syndromet

• De mest almindelige symptomer på Tietze-syndromet er smerter og hævelse i den forreste del af brystet. Det er normalt lokaliseret i 1-2 ribben. Smerterne er konstante, matte smerter, der forværres ved bevægelser, vægtløftning, pludselig ændring af kropsholdning, bestemte sovestillinger osv. I svære tilfælde kan den overliggende hud også være rød og føles varm ved berøring.
• Smerten kan mærkes om natten, og derfor klager mange patienter over afbrudt søvn, hyppig opvågnen osv.
• En del patienter kan vise symptomer på stress, angst og depression.

Diagnose af Tietze-syndromet

Der findes ingen specifik test, som kan stemple diagnosen Tietze-syndromet. Derfor er diagnosen for det meste klinisk, baseret på patientens historie og beskrivelse, lokal undersøgelse (smerte, hævelse, varmt, ømt område) og udelukkelse af andre sygdomme som hjertesygdomme, lungesygdomme, ribbenbrud osv. Lægerne beder derfor normalt om en røntgenundersøgelse af brystet og et EKG (elektrokardiogram). Et normalt røntgenbillede af brystet og EKG udelukker hjerte- og lungesygdomme. Det anbefales altid at konsultere en ekspert reumatolog for at få en bedre behandling.

Tietze syndrom Behandling

Når man har udelukket hjertesygdomme og lungesygdomme, bør man påbegynde behandlingen af Tietze syndrom. Først bør man sikre sig, at intet er alvorligt.

• Enkle smertestillende, antiinflammatoriske lægemidler som paracetamol eller ibuprofen er den foretrukne behandling af Tietze syndrom.
• Lokal anvendelse af isposer, smertestillende gel eller spray kan også gives.
• Patienten bør undgå tunge vægtløftninger og anstrengende motion.
• Undgå at sove i dårlig stilling, undgå pludselige rykvise bevægelser af brystet osv.

Sædvanligvis ses bedring i løbet af 2-3 uger. Hos nogle patienter ses også tilbagefald eller recidiv. Især patienter med autoimmun sygdomshistorie er mere tilbøjelige til at vise tilbagefald.

Langtidsvirkninger af Tietze-syndromet

Usuelt ses ingen deformitet eller bivirkninger. Men patienterne kan ende med psykologiske problemer som stress og angst på grund af tilbagefald.

Er Tietze-syndromet en autoimmun sygdom?

Jamen, Tietze-syndromet er ikke en autoimmun sygdom. Men mange autoimmune sygdomme som lupus, reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis osv. kan ikke kun forårsage, men også forårsage et tilbagefald af Tietze-syndromet. Så autoimmune sygdomsforbindelser med Tietze-syndromet kan ikke negligeres.

Et andet punkt, der etablerer en autoimmun forbindelse med Tietze-syndromet, er forhøjede inflammatoriske markører som CRP (C Reactive Protein) og ESR (erythrocyte-sedimentation-rate). Hos størstedelen af patienterne med Tietze syndrom er CRP og ESR forhøjet, hvilket også er forhøjet ved autoimmune sygdomme.