Kann die Nervenchirurgie Patienten mit Neuropathie helfen?
In meiner Laufbahn habe ich dramatische Veränderungen im Umgang mit Patienten, die an peripherer Neuropathie leiden, erlebt. Als ich anfing, Patienten zu behandeln, wiederholte ich die Informationen, die ich von meinen Lehrern erhalten hatte, die im Wesentlichen lauteten: “Ihre Neuropathie ist unbehandelbar. Es gibt nichts, was Sie tun können, um zu helfen, außer zu versuchen, die Krankheitsprozesse zu kontrollieren, die zu dem Problem beitragen könnten. Wenn Sie Diabetiker sind, versuchen Sie, Ihren Blutzucker besser zu kontrollieren, treiben Sie ein wenig Sport und nehmen Sie bei Bedarf Medikamente gegen die Schmerzen ein.”
Unser Ansatz zur Behandlung von Neuropathie ist optimistisch!
Heute, 20 Jahre später, ist mein Ansatz zur Behandlung von Neuropathie viel optimistischer. Wir verwenden derzeit viele Behandlungen, sowohl ernährungswissenschaftliche, pharmazeutische, elektrische, chemische und sogar chirurgische, um diese Krankheit zu behandeln. In diesem Artikel geht es um die Geschichte und die Wirksamkeit der chirurgischen Dekompression von Nerven bei Patienten mit Neuropathie.
Bei Patienten mit diabetischer Neuropathie ist es eine gut dokumentierte und leicht zu überprüfende Tatsache, dass ihre Nerven viel größer sind als bei Patienten ohne Neuropathie im Allgemeinen. Der Querschnittsdurchmesser von neuropathischen Diabetikern wird per Ultraschall gemessen, was eine ziemlich konsistente Vergrößerung der Nerven um 25-50 % zeigt. Wenn der Nerv durch ein begrenztes Gebiet verläuft, kann diese Größenzunahme zu einer Verengung des Nervs und zu verstärkten Taubheitsgefühlen führen. Das ist in etwa so, als würde man mit dem Ellbogen in der falschen Position einschlafen und mit einer tauben Hand aufwachen. Viele Forscher glauben, dass etwa 30-60 % der Patienten mit Diabetes, die an Neuropathie leiden, eine Komponente der peripheren Nervenkompression aufweisen.
Neue Behandlungen
Im Jahr 1992 wurde ein neues Paradigma in die Behandlung der diabetischen Neuropathie eingeführt. Ein Chirurg namens A. Lee Dellon bemerkte, dass Patienten mit Diabetes, deren Taubheitsgefühl und Kribbeln in den Händen sich nach einer Karpaltunneloperation besserten, ihn baten, dasselbe für ihre Füße zu tun. Er kam auf den Gedanken, dass die Kompression der peripheren Nerven vielleicht eine Rolle beim Verlust des Gefühls und bei unangenehmen Nervenempfindungen in den Füßen spielte. Um es kurz zu machen: Inzwischen sind viele Studien veröffentlicht worden, die zeigen, dass die Dekompression von Nerven für einige Patienten von Vorteil ist. Nicht bei allen Patienten mit diabetischer Neuropathie ist eine periphere Nervenkompression ein Faktor, der zu ihren Symptomen beiträgt. Bei einem erheblichen Prozentsatz ist dies jedoch der Fall. Hier einige Ergebnisse der Studien, in denen die Vorteile dieses Verfahrens untersucht wurden:
In Shanghai wurden 560 Patienten mit Neuropathie einer Nervendekompression an der unteren Extremität unterzogen. Die klinischen Nerventests für die Nervenfunktion zeigten alle eine signifikante Verbesserung. 37 (208 Patienten) Prozent der Patienten hatten zum Zeitpunkt des Eingriffs ein Geschwür, das 18 Monate nach der Operation vollständig abgeheilt war (vermutlich, weil die Patienten nun ihre Füße spüren konnten). Im Jahr 2013 wurde eine Arbeit veröffentlicht, in der Artikel aus vielen verschiedenen Quellen ausgewertet wurden. Darin wurde festgestellt, dass Beobachtungsdaten darauf hindeuten, dass die Neurolyse die Ergebnisse bei Diabetikern mit komprimierten Nerven der unteren Extremitäten deutlich verbessert. 91 % der Patienten berichteten über eine signifikante Abnahme der Schmerzen und 69 % der Patienten über eine signifikante Zunahme der Fähigkeit, ihre Füße zu spüren. Auch die Amputationsrate wurde deutlich reduziert. KEIN ULCER = KEINE AMPUTATION.
Wer kann von dieser Art der Operation profitieren?
Nicht alle Patienten, die an Diabetes und Neuropathie leiden, haben eine überlagerte Nervenkompression. Bei etwa 30-60 % der Patienten ist die Kompression jedoch Bestandteil der Nervenpathologie. Interessanterweise können auch Patienten mit anderen Formen der “Neuropathie” auf diese Behandlung ansprechen, wenn die Kriterien für eine Nervenkompression erfüllt sind. Viele dieser Patienten können bei richtiger Auswahl und ordnungsgemäßer Durchführung der Operation stark von einer chirurgischen Nervendekompression profitieren.
Was sind die Vorteile?
Zu den Vorteilen gehören laut Studien Schmerzlinderung, Verbesserung des Gleichgewichts, geringeres Auftreten von Geschwüren, Erhaltung der Gliedmaßen und höhere Lebensqualität.
Was wir tun:
Wie ich zu Beginn dieses Artikels sagte, werden in unserer Klinik viele verschiedene Behandlungsmethoden für Neuropathie eingesetzt. Die chirurgische Dekompression der Nerven ist nur ein Mittel. Wir haben festgestellt, dass diese Operation für Patienten, die die Kriterien erfüllen, äußerst hilfreich sein kann. Wir haben auch festgestellt, dass andere Therapien sehr wirksam sein können. Manchmal werden bei ein und demselben Patienten mehrere Behandlungen wie Ernährung, Physiotherapie, chirurgische Nervendekompression und pharmazeutische Behandlungen eingesetzt. Natürlich ermutigen wir unsere Patienten auch, ihren Blutzucker zu kontrollieren!
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an Neuropathie leidet, wenden Sie sich noch heute an unser Büro in Universal City oder Pleasanton. Es gibt Hoffnung!