Voiko hermoleikkaus auttaa neuropatiasta kärsiviä potilaita?
Olen urani aikana nähnyt dramaattisia muutoksia perifeerisestä neuropatiasta kärsivien potilaiden lähestymistavassa. Kun aloin ensin hoitaa potilaita, lausuin opettajieni minulle antamat tiedot, jotka olivat lähinnä seuraavat: “Neuropatianne on hoitamaton. Et voi tehdä mitään muuta kuin yrittää hallita niitä sairausprosesseja, jotka saattavat vaikuttaa ongelmaan. Jos olet diabeetikko, yritä kontrolloida verensokeria paremmin, yritä harrastaa liikuntaa ja ota tarvittaessa lääkkeitä kipuun.”
Näkökulmamme neuropatian hoitoon on optimistinen!
Nykyään, 20 vuotta myöhemmin, lähestymistapani neuropatiaan on paljon optimistisempi. Käytämme tällä hetkellä monia hoitomuotoja sekä ravitsemuksellisia, farmaseuttisia, sähköisiä, kemiallisia että jopa kirurgisia hoitoja tämän tilan hoitoon. Tässä artikkelissa käsitellään hermojen dekompressiokirurgian historiaa ja tehokkuutta neuropatiaa sairastavilla potilailla.
Diabeettista neuropatiaa sairastavilla potilailla on hyvin dokumentoitu ja helposti todennettavissa oleva tosiasia, että heidän hermonsa ovat paljon suuremmat kuin potilailla, joilla ei yleensä ole neuropatiaa. Neuropaattisten diabeettisten potilaiden poikkileikkausläpimitta mitattuna ultraäänellä osoitti melko johdonmukaisesti hermojen koon kasvaneen 25-50 %. Jos hermo kulkee rajoitetun alueen läpi, tämä koon kasvu voi johtaa hermon rakentumiseen ja lisääntyneisiin tunnottomuusoireisiin. Se on aivan kuin nukahtaisi kyynärpää väärässä asennossa ja heräisi tunnottomaan käteen. Monet tutkijat uskovat, että noin 30-60 %:lla diabetesta sairastavista potilaista, jotka kärsivät neuropatiasta, on osa ääreishermon kompressiota.
Uudet hoitomuodot
Vuonna 1992 diabetekseen liittyvän neuropatian hoidossa otettiin käyttöön uusi paradigma. Kirurgi nimeltä A. Lee Dellon huomasi, että kun diabetesta sairastavat potilaat, joilla oli tunnottomuutta ja pistelyä käsissä, paranivat karpaalitunnelileikkauksen jälkeen, he pyysivät häntä tekemään saman heidän jaloilleen. Hän alkoi ajatella, että ehkä perifeeristen hermojen puristuksella oli jokin merkitys jalkojen tuntohäiriöihin ja epämiellyttäviin hermotuntemuksiin. Lyhyesti sanottuna nyt on julkaistu monia tutkimuksia, jotka osoittavat, että hermojen dekompressiosta on ollut hyötyä joillekin potilaille. Kaikilla diabeettista neuropatiaa sairastavilla potilailla ei ole ääreishermon kompressiota oireisiinsa vaikuttavana tekijänä. Merkittävällä osalla kuitenkin on. Seuraavassa on joitakin tuloksia tutkimuksista, joissa on tutkittu tämän toimenpiteen hyötyjä:
Shanghaissa 560 potilaalle, joilla oli neuropatia, tehtiin alaraajojen hermojen dekompressioleikkaus. Kliiniset hermotoimintakokeet osoittivat kaikki merkittävää paranemista. 37 (208 potilasta) prosentilla potilaista oli haavauma leikkaushetkellä, ja ne kaikki paranivat 18 kuukauteen mennessä leikkauksen jälkeen (oletettavasti siksi, että potilaat pystyivät nyt tuntemaan jalkansa). Vuonna 2013 julkaistiin artikkeli, jossa tarkasteltiin artikkeleita monista eri lähteistä ja todettiin, että havainnointitiedot viittaavat siihen, että neurolyysi paransi merkittävästi tuloksia diabeetikkopotilailla, joilla oli puristuneita hermoja alaraajoissa. Potilaista 91 % ilmoitti kivun vähentyneen merkittävästi ja 69 % potilaista ilmoitti jalkojen tuntemiskyvyn parantuneen merkittävästi. Amputaatioiden määrä väheni myös merkittävästi. NO ULCER = NO AMPUTATION.
Kuka voi hyötyä tämäntyyppisestä leikkauksesta?
Kaikkeilla diabetesta ja neuropatiaa sairastavilla potilailla ei varmastikaan ole päällekkäistä hermon puristusta. Kuitenkin noin 30-60 prosentilla potilaista on kompressio osana hermopatologiaa. Mielenkiintoista on, että myös potilaat, joilla on muita “neuropatian” muotoja, voivat reagoida tähän hoitoon, jos hermopuristuksen kriteerit täyttyvät. Monet näistä potilaista, jos heidät valitaan oikein ja leikkaus suoritetaan asianmukaisesti, voivat hyötyä suuresti hermon dekompressioleikkauksesta.
Mitkä ovat hyödyt?
Hyötyjä ovat tutkimusten mukaan muun muassa kivunlievitys, tasapainon paraneminen, haavaumien vähentynyt esiintyvyys, raajojen säilyminen ja elämänlaadun paraneminen.
Mitä me teemme:
Kuten totesin tämän artikkelin alussa, klinikallamme käytetään monia eri hoitomuotoja neuropatian hoitoon. Kirurgisen hermon dekompression käyttö on vain yksi väline. Olemme havainneet, että tämä leikkaus voi olla erittäin hyödyllinen niille potilaille, jotka täyttävät kriteerit. Olemme myös havainneet, että muut hoidot voivat olla erittäin tehokkaita. Joskus samaan potilaaseen käytetään useita hoitomuotoja, kuten ravitsemusta, fysioterapiaa, hermojen dekompressiokirurgiaa ja lääkehoitoja. Toki kannustamme potilaitamme myös kontrolloimaan verensokeriaan!
Jos sinä tai joku tuttavasi kärsii neuropatiasta, ota yhteyttä Universal Cityn tai Pleasantonin toimipisteeseemme jo tänään. Toivoa on!