Osteolyse wordt gedefinieerd als het proces van progressieve destructie van periprosthetisch benig weefsel, dat op seriële radiografieën wordt gekenmerkt als progressieve radiolucente lijnen en/of cavitatie op het raakvlak tussen implantaat en bot of cement en bot. Zonder de juiste behandeling kan osteolyse leiden tot aseptische loslating en catastrofaal falen van het implantaat. Osteolyse is een multifactorieel proces dat voortkomt uit gastheer-, prothese- en chirurgische factoren. Miljarden submicron slijtagedeeltjes worden gegenereerd op materiaalinterfaces die osteolyse veroorzaken. Slijtagedeeltjes worden verspreid langs de effectieve gewrichtsruimte, in het bot en in de aangrenzende weke delen. Aanvankelijk hebben patiënten geen klinische symptomen ondanks radiografische aanwijzingen van osteolyse en kunnen volledig asymptomatisch blijven, zelfs in aanwezigheid van aanzienlijk botverlies. De symptomen treden gewoonlijk pas op wanneer het botverlies het punt heeft bereikt waarop het implantaat losraakt, het implantaat faalt (breekt) of er een periprosthetische fractuur optreedt. Radiografische beelden en standaardonderzoek geven beperkte informatie en onderschatten bijna altijd de hoeveelheid botverlies. Driedimensionale computertomografie is gevoeliger en kan het volume van de laesie controleren, maar de nadelen zijn de hoge kosten en de blootstelling aan straling. Het tijdstip voor de behandeling van periprosthetische osteolyse is controversieel en de medische besluitvorming is betwistbaar. Medische behandeling lijkt aantrekkelijk, maar er is geen bewezen of goedgekeurde geneesmiddeltherapie om periprosthetische osteolyse te voorkomen of te remmen. Wij bespraken de medische en chirurgische opties die beschikbaar zijn voor de behandeling van periprosthetische osteolyse.