Istnieje wiele opcji leczenia ostrego ataku migreny, ale żaden nie jest idealny dla wszystkich pacjentów. Badanie to ma na celu przegląd aktualnego gabinetu lekarskiego opartego na ostrej terapii migreny u dorosłych i zapewnia czytelnikom zorganizowane podejście do tego ważnego aspektu leczenia migreny. Ogólny przegląd literatury obejmuje przegląd kilku ostatnio opublikowanych wytycznych. Acetaminofen, 4 niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, sól sodowa naproksenu i potas diklofenaku) oraz 7 tryptanów (almotryptan, eletriptan, frowatryptan, naratryptan, rizatriptan, sumatryptan i zolmitryptan) mają dobre dowody na skuteczność i stanowią podstawę leczenia ostrej migreny. Połączenia NLPZ-tryptoan, dihydroergotamina, nieopioidowe skojarzone leki przeciwbólowe (acetaminofen, ASA i kofeina) oraz kilka leków przeciwwymiotnych (metoklopramid, domperidon i prochlorperazyna) to dodatkowe opcje oparte na dowodach. Połączone leki przeciwbólowe zawierające opioidy mogą być pomocne u niektórych pacjentów, ale nie powinny być stosowane rutynowo. Cechy kliniczne, które należy rozważyć przy wyborze leku na ostrą migrenę, obejmują zwykle nasilenie bólu głowy, zwykle szybkie narastanie natężenia bólu, nudności, wymioty, stopień niepełnosprawności, odpowiedź pacjenta na poprzednio stosowane leki, nawroty bólu głowy w wywiadzie przy poprzednich atakach oraz obecność przeciwwskazań do stosowania określonych leków na ostrą migrenę. Dostępne leki o ostrym działaniu można podzielić na 4 strategie leczenia, w tym strategię dla ataków o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu (strategia pierwsza: acetaminofen i/lub NLPZ), strategię triptanów dla pacjentów z ciężkimi atakami oraz dla ataków niereagujących na strategię pierwszą, strategię ataków opornych na leczenie oraz strategię dla pacjentów z przeciwwskazaniami do stosowania leków obkurczających naczynia krwionośne. Omówiono również leczenie ostrych napadów migreny w czasie ciąży, laktacji oraz u chorych z migreną przewlekłą. W migrenie przewlekłej szczególnie ważne jest wyeliminowanie lub unikanie nadużywania leków. Leczenie migreny jest złożone, a terapia musi być zindywidualizowana i dostosowana do cech klinicznych pacjenta. Klinicyści powinni w pełni wykorzystywać dostępne leki i preparaty w sposób zorganizowany.