ASCO Perspective
“Podstawowe zdrowe odżywianie może być często pomijane podczas leczenia raka. To badanie pokazuje, że coś tak prostego jak spożywanie orzechów z drzew orzechowych może mieć wpływ na długoterminowe przeżycie pacjenta” – powiedział prezydent ASCO Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO. “Spożywanie orzechów i zdrowa dieta są ogólnie rzecz biorąc czynnikami, na które klinicyści i pacjenci powinni być może zwrócić uwagę przy projektowaniu podejścia do leczenia raka jelita grubego.”
ALEXANDRIA, Va. – Badanie obserwacyjne 826 pacjentów z rakiem jelita grubego w stadium III wykazało, że ci, którzy spożywali dwie uncje lub więcej orzechów tygodniowo mieli o 42% mniejsze szanse na nawrót raka i o 57% mniejsze szanse na zgon niż ci, którzy nie jedli orzechów.
Analiza wtórna ujawniła, że korzyści ze spożywania orzechów były ograniczone do orzechów drzewiastych. Orzechy drzewiaste to między innymi migdały, orzechy włoskie, orzechy laskowe, nerkowce i pekany. Wyniki te zostaną przedstawione na zbliżającym się 2017 ASCO Annual Meeting w Chicago.
“Liczne badania w dziedzinie chorób serca i cukrzycy wykazały korzyści ze spożywania orzechów i czuliśmy, że ważne jest ustalenie, czy te korzyści mogą również dotyczyć pacjentów z rakiem jelita grubego” – powiedział główny autor badania Temidayo Fadelu, MD, kliniczny stypendysta w dziedzinie medycyny w Dana Farber Cancer Institute. “Pacjenci z zaawansowaną chorobą, którzy korzystają z chemioterapii, często pytają, co jeszcze mogą zrobić, aby zmniejszyć swoje szanse na nawrót choroby lub zgon, a nasze badanie jest ważnym wkładem w ideę, że modyfikacja diety i aktywności fizycznej może być korzystna.”
Nie stwierdzono powiązanego zmniejszenia nawrotu raka i zgonu wśród pacjentów, którzy spożywali orzeszki ziemne lub masło orzechowe. Według autorów, powodem może być to, że będąc roślinami strączkowymi, orzeszki ziemne mają inny skład metaboliczny niż orzechy drzewne. Orzeszki ziemne są zdecydowanie najczęściej spożywanym orzechem w Stanach Zjednoczonych.
Pacjenci z rakiem jelita grubego w stadium III mają do 70% szans na przeżycie trzech lat po leczeniu, które zazwyczaj obejmuje operację i/lub chemioterapię. Podczas gdy wiele wcześniejszych badań przyjrzało się diecie jako potencjalnemu narzędziu zapobiegania rakowi, to jest to jedno z pierwszych w raku jelita grubego, aby przyjrzeć się roli konsumpcji orzechów i ich wpływu na nawroty i śmiertelność, według autorów.
O badaniu
Badacze przeanalizowali kwestionariusz z badania klinicznego CALGB pacjentów z III stadium raka jelita grubego, które rozpoczęło się w 1999 roku. W kwestionariuszu, który podawano po zakończeniu chemioterapii, pytano o spożycie pokarmów, w tym o to, czy pacjenci jedli orzechy i jakie rodzaje orzechów spożywali.
Badacze byli szczególnie zainteresowani spożyciem orzechów, ponieważ zostało ono powiązane z mniejszą częstością występowania otyłości, cukrzycy typu 2 i zmniejszeniem insulinooporności. Te warunki zdrowotne reprezentują stan nadmiaru energii i każdy z nich jest związany z wyższym ryzykiem nawrotu i śmierci z powodu raka jelita grubego.
Key Findings
Autorzy przeanalizowali związki pomiędzy ogólnym spożyciem orzechów, a tylko spożyciem orzechów drzewnych, a ryzykiem nawrotu raka i śmierci. Pacjenci, którzy spożywali dwie lub więcej uncji wszystkich rodzajów orzechów tygodniowo (19% wszystkich pacjentów w badaniu) mieli o 42% mniejsze szanse na nawrót raka i o 57% mniejsze szanse na zgon niż pacjenci, którzy nie spożywali orzechów po zakończeniu leczenia raka. Korzyści wynikające ze spożywania orzechów były spójne ze znanymi czynnikami, które mogą wpływać na nawrót raka, w tym z wiekiem pacjenta, wskaźnikiem masy ciała, płcią i wspólnymi zmianami genomowymi w guzie.
Patrząc tylko na spożycie orzechów drzewnych, szansa na nawrót była o 46% niższa, a szansa na śmierć była o 53% niższa dla tych, którzy jedli co najmniej dwie uncje tygodniowo, niż dla tych, którzy tego nie robili. Biorąc pod uwagę, że nie było znaczącej redukcji nawrotów raka lub śmierci dla tych, którzy jedli orzeszki ziemne lub masło orzechowe, autorzy wnioskują, że w tym badaniu, korzyść jest prawdopodobnie ograniczona do orzechów drzewnych. Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć brak związku z orzeszkami ziemnymi.
“Należy podkreślić, że autorzy nie sugerują, że jedzenie orzechów powinno być uważane za substytut standardowej chemioterapii i innych metod leczenia raka jelita grubego, które dramatycznie poprawiły przeżywalność” – powiedział dr Hayes. “Pacjenci z rakiem jelita grubego powinni być raczej optymistami i powinni stosować zdrową dietę, w tym orzechy z drzew, co może nie tylko sprawić, że będą zdrowsi, ale także zmniejszyć szanse na powrót raka.”
Następne kroki
“Musimy przyjrzeć się potencjalnemu pozytywnemu wpływowi spożywania orzechów na przeżywalność w innych stadiach raka jelita grubego, szczególnie w stadium IV. Ostatecznie musimy zrozumieć, w jaki sposób orzechy zapewniają ten ochronny efekt, a także przeprowadzić randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne, w którym zalecenia dietetyczne byłyby podawane na początku badania, aby udowodnić, że orzechy z drzew orzechowych mogą zmniejszyć nawrót choroby i zgon po leczeniu raka jelita grubego” – powiedział dr Fadelu.
To badanie było finansowane przez National Cancer Institute, z National Institutes of Health, i Pfizer.
Zobacz pełne streszczenie.
Dla czytelników:
- Guide to Colorectal Cancer
- Food and Cancer Prevention
Zobacz ujawnienia dla 2017 ASCO Annual Meeting News Planning Team.
Ujawnienia dla Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO: Stock and Other Ownership Interests with OncoImmune and InBiomotion; Honoria from Lilly; Research Funding with Janssen Research & Development (Inst.), AstraZeneca (Inst.), Puma Biotechnology (Inst.), Pfizer (Inst.), Lilly (Inst.), and Merrimack Pharmaceuticals/Parexel International Corporation (Inst.); Patenty, opłaty licencyjne i inna własność intelektualna z opłatami za licencjonowaną technologię dla Janssen Diagnostics dotyczącą krążących komórek nowotworowych; podróże, zakwaterowanie, wydatki od Janssen Diagnostics.
Ujawnienia dla Bruce E. Johnson, MD, FASCO: Udziały i inne formy własności w KEW Group; Honoraria od Chugai Pharma i Merck; Konsultacje lub rola doradcza w Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chugai Pharma, Clovis Oncology, Genentech, GlaxoSmithKline, KEW Group, Lilly, Merck, Novartis i Transgene; Finansowanie badań przez Novartis (Inst.); Expert Testimony for Genentech.
ATTRIBUTION TO THE AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY ANNUAL MEETING IS REQUED IN ALL COVERAGE.