Även om cystiska neoplasmer och lesioner i bukspottkörteln är sällsynta har de väckt stor uppmärksamhet på grund av att de kan vara botbara. Eftersom flera nya entiteter har identifierats under de senaste åren måste den relativa frekvensen av tumörerna och deras klassificering omvärderas. I en serie av 1454 tumörförändringar i bukspottkörteln som samlades in mellan 1971 och 2003 i våra kirurgiska patologiakttagelser och konsultationsakttagelser identifierades och typades alla cystiska bukspottkörtelneoplasier och tumörliknande lesioner både histologiskt och immunohistokemiskt. I 418 fall (29 %) fanns cystor med en diameter på mellan 0,5 cm och 27 cm. Vanligast var solida pseudopapillära neoplasmer (21 %) och intraduktala papillärt-mucinösa neoplasmer (18 %). När endast de cystiska neoplasmerna och de lesioner som hade resecerats i en enda institution beaktades var intraduktala papillära mucinösa neoplasmer de vanligaste cystiska neoplasmerna, medan solida pseudopapillära neoplasmer kom på femte plats efter duktala adenokarcinom med cystiska drag, serösa cystiska neoplasmer och mucinösa cystiska neoplasmer. De vanligaste cystiska tumörliknande lesionerna var pankreatitassocierade pseudocystor. Nya och sällsynta enheter som nyligen har identifierats är mucinösa icke-neoplastiska cystor, cystadenom med acinarceller och cystiska hamartomer. Med tanke på att siffror från remisscentra som vårt kan vara snedvridna när det gäller den relativa frekvensen av lesioner, drog vi från våra uppgifter slutsatsen att intraduktala papillär-mucinösa neoplasmer är de mest frekventa cystiska neoplasmerna i bukspottkörteln, snarare än solida pseudopapillära neoplasmer. Det var möjligt att klassificera alla cystiska lesioner som påträffats i våra journaler eller som beskrivits i litteraturen i ett nytt system som skiljer mellan neoplastiska och icke-neoplastiska lesioner, med ytterligare indelning i epiteliala (adenom, borderline-neoplasm och karcinom) och icke epiteliala tumörer. Denna klassificering är lätt att hantera och möjliggör en distinktion på grundval av kliniskt beteende och prognos.