Ból w rejonie szczęki lub stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ) jest powszechny – cierpi na niego 4-5% osób*.
Ból szczęki ma wiele przyczyn, a terminem określającym wszystkie te przyczyny jest TMD lub Temporomandibular Disorders (Zaburzenia skroniowo-żuchwowe). W prostych słowach ból szczęki może być spowodowany przez:
1. Mięśnie
2. sam staw (TMJ)
3. lub ból głowy, który można przypisać mięśniom szczęki/ruchowi szczęki
BÓL MIĘŚNIOWY STAWU ZĘBOWEGO:
Zdecydowanie najczęstszą przyczyną bólu szczęki są mięśnie szczęki, które są podatne na powstawanie miofasjalnych punktów spustowych, które powodują ból w rejonie szczęki, ucha lub głowy (tj. ból głowy). Punkt spustowy to napięte pasmo skurczu w mięśniu, które staje się bolesne i przenosi ból dalej od samego punktu spustowego (patrz rysunek poniżej). Punkty spustowe w szczęce są zazwyczaj spowodowane powtarzającym się lub przewlekłym przeciążeniem mięśni (często w wyniku zaciskania zębów w odpowiedzi na stres lub zgrzytania zębami w nocy), ale mogą również powstać w następstwie urazu (np. upadku lub uderzenia szczęką lub głową).
Punkty spustowe mięśnia żwacza zazwyczaj kierują ból do jednego lub więcej obszarów zacienionych na czerwono.
Dobrą wiadomością jest to, że mięśniowy ból szczęki jest dość prosty w leczeniu i daje bardzo dobre wyniki. Wymaga to bardzo wykwalifikowanej terapii punktów spustowych i adresowania wszelkich czynników utrwalających, takich jak zaciskanie szczęki, gdy jest zestresowany, lub wyeliminowanie problemów w szyi lub czaszki po urazie, które utrwalają napięte mięśnie. Kluczową częścią leczenia dla powtarzalnych / przewlekłych pacjentów przeciążenia mięśni jest często nauka zarządzania stresem i niepokojem, aby zapobiec nawrotom.
BÓL SZCZĘKI / TMJ PAIN:
Ból wynikający z TMJ jest kolejną najczęstszą przyczyną bólu szczęki. Szczęka jest dość wyjątkowym stawem, ponieważ obejmuje dwa sparowane stawy dla jednej kości (żuchwy). Każdy staw skroniowo-żuchwowy posiada dysk, który zazwyczaj porusza się podczas otwierania i zamykania ust. Niektóre rodzaje problemów ze stawami dotyczą dysku, torebki stawowej / więzadeł lub powierzchni stawowych (np. zapalenie stawów). Istnieje kilka uznanych rodzajów zaburzeń stawów, w tym:
1. Choroby dysków
2. Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA)
3. Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
4. Niestabilność
5. Zwłóknienie (usztywnienie & przykurcz torebki stawowej utrudniający otwarcie ust)
Zaburzenia stawów mogą być związane z:
– Odgłosami klikania podczas otwierania lub zamykania;
– Blokowaniem (szczęka utyka), oraz
– Bólem podczas używania szczęki (np. żucia lub gryzienia).
Fizjoterapeuta wykwalifikowany w tej dziedzinie może zdiagnozować różnicę między stawowymi i mięśniowymi przyczynami bólu szczęki i skutecznie zarządzać obydwoma rodzajami dolegliwości.
BÓLE GŁOWY & BÓL TWARZY ZWIĄZANY Z ZABURZENIEM STAWU USTNEGO
Niektórzy ludzie doświadczają bólów głowy związanych z ich zaburzeniem stawu szczękowego. Zazwyczaj te bóle głowy są spowodowane przez punkty spustowe w mięśniach szczęki i szyi, które mogą kierować ból do głowy i czuć się dokładnie jak ból głowy, ból zęba lub ból szczęki. Diagnostyka różnicowa u pacjenta skarżącego się na ból głowy powinna obejmować badanie struktur szczęki, aby upewnić się, że nie są one przyczyną.
Należy również zauważyć, że u większości (83%) pacjentów z bólem szczęki występują również inne zaburzenia*. Zgadza się, tylko 17% osób, które cierpią na ból szczęki ma TYLKO ból szczęki! Około 50% ma bóle szyi lub głowy oprócz dolegliwości ze strony szczęki, 64% ma bóle pleców, a 59% osób z bólem szczęki ma co najmniej 2 inne dolegliwości występujące w tym samym czasie. Tak więc leczenie tych innych schorzeń w tym samym czasie jest często korzystne.
Na szczęście w Pain Solutions Queensland David posiada umiejętności i duże doświadczenie w leczeniu nie tylko schorzeń szczęki, ale większości innych rodzajów bólu mięśniowo-szkieletowego. Rutynowo leczy pacjentów, którzy mają wiele problemów jednocześnie.
*Plesh O et al (2011): Temporomandibular joint and muscle disorder-type pain and comorbid pain in a national US sample. J Orofacial Pain 25:190-198.