Abstract

W latach 1966-1973 obserwowano stu ośmiu pacjentów z samoistnie rozwijającym się rozwarstwieniem aorty piersiowej, z których 78 miało rozwarstwienie ostre, a 30 przewlekłe. Wiek (49 vs 60 lat) i częstość występowania nadciśnienia tętniczego (32% vs 71%) były istotnie niższe u 56 pacjentów, u których rozwarstwienie powstało w aorcie wstępującej niż u 52, u których rozwarstwienie powstało w aorcie zstępującej górnej. Śmiertelność wśród leczonych farmakologicznie pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty wstępującej wynosiła 88%. Główną przyczyną zgonu była tamponada serca. Śmiertelność była istotnie niższa u chorych leczonych chirurgicznie (24%). Piętnastu (54%) pacjentów z rozwarstwieniem aorty wstępującej i istotną niedomykalnością aortalną nie miało wymienianej zastawki aortalnej i tylko dwóch z nich w późniejszym okresie (53 i 92 miesiące później) wymagało wymiany zastawki. Chociaż początkowa śmiertelność u pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty zstępującej leczonych medycznie i chirurgicznie była podobna, długoterminowy wskaźnik przeżycia był wyższy w grupie leczonej chirurgicznie. Wnioskujemy, że rozwarstwienie aorty wstępującej i rozwarstwienie aorty zstępującej mają różne profile kliniczne i rokowanie. Natychmiastowa interwencja chirurgiczna jest wskazana u pacjentów z ostrym rozwarstwieniem aorty wstępującej. Pacjenci z ostrym rozwarstwieniem aorty zstępującej mogą być początkowo leczeni farmakologicznie, a następnie poddani wczesnej elektywnej operacji.