Låt oss först förstå anatomin i bröstkorgen. Revbensburen består faktiskt inte bara av ben (revben och bröstben). Brosk är en mycket viktig del av bildandet av bröstkorgen. Det är endast tack vare brosket som vår bröstkorg är rörlig, vilket är ett måste för andningsrörelser, inandning och utandning.

Ribben är alltså fästa vid bröstbenet (mellanbenet) via brosk. Så brosk är att ha ett revben på ena sidan och bröstbenet på den andra sidan. Leden mellan revbenen och brosket kallas costokondraleden. Medan leden mellan brosk och bröstbenet är känd som en chondrosternal led.

Vad är Tietze syndrom?

Många människor kommer att tvivla på att Tietze syndrom är en autoimmun sjukdom? Egentligen är Tietze syndrom en inflammation och svullnad i de övre costokondrala lederna i den främre delen av bröstkorgen. De tre viktigaste faktorerna att ta hänsyn till vid diagnosen av Tietze syndrom är;

1. Inflammation och svullnad
2. Övre costokondralederna
3. Förre delen av bröstkorgen

Skillnader mellan Tietze syndrom och costokondrit

• Kostokondrit är en inflammation i costokondralederna (utan svullnad). Detta kan ses i både övre och nedre delen av bröstkorgen samt i främre och bakre delen av bröstkorgen. Så den viktigaste skillnaden mellan dessa två är avsaknaden av svullnad vid costokondrit.
• En annan praktisk skillnad är att costokondrit vanligtvis involverar fler leder (mer än 2 – 3 costokondrala leder).

Causer och riskfaktorer för Tietze-syndromet

Som sådan finns det ingen identifiering av orsaksfaktorer i många fall. Men vanliga orsaker är;

• Hereditär
• Brösttrauma
• Virala infektioner.

Tietzes syndrom kan uppträda som en isolerad sjukdom eller ibland uppträda som en associerad sjukdom till autoimmuna sjukdomar som lupus, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, etc.

Symtom på Tietze syndrom

• De vanligaste symtomen på Tietze syndrom är smärta och svullnad i den främre delen av bröstet. Det är vanligtvis lokaliserat i 1-2 revben. Smärtan är konstant, dovt värkande, förvärras av rörelser, tyngdlyftning, plötslig förändring av hållning, specifika sovpositioner osv. I svåra fall kan den överliggande huden också vara röd och kännas varm vid beröring.
• Smärtan kan kännas på natten och på grund av detta klagar många patienter över avbruten sömn, frekventa uppvaknanden osv.
• Vissa patienter kan visa symtom på stress, ångest och depression.

Diagnos av Tietze syndrom

Det finns inget specifikt test tillgängligt som kan stämpla diagnosen Tietze syndrom. Diagnosen är därför mestadels klinisk, baserad på patientens historia och beskrivning, lokal undersökning (smärta, svullnad, varmt, ömt område) och uteslutande av andra sjukdomar som hjärtsjukdomar, lungproblem, revbensfrakturer osv. Läkare brukar därför be om en röntgenundersökning av bröstet och ett EKG (elektrokardiogram). En normal lungröntgen och ett normalt EKG utesluter hjärt- och lungsjukdomar. Det rekommenderas alltid att konsultera en sakkunnig reumatolog för att få bättre behandling.

Tietze syndrom Behandling

Efter att ha uteslutit hjärt- och lungsjukdomar bör behandlingen av Tietze syndrom påbörjas. Först bör man försäkra sig om att inget är allvarligt.

• Enkla smärtstillande, antiinflammatoriska läkemedel som paracetamol eller ibuprofen är den bästa behandlingen vid Tietze syndrom.
• Lokal applicering av ispackningar, smärtlindrande gel eller spray kan också ges.
• Patienten bör undvika tunga tyngdlyftningar och ansträngande träning.
• Undervik att sova i dålig hållning, undvik plötsliga ryckiga rörelser i bröstet etc.

Ovanligtvis ses återhämtning inom 2-3 veckor. Hos vissa patienter ses också återfall eller recidiv. Särskilt patienter med autoimmun sjukdomshistoria är mer benägna att visa återfall.

Långsiktiga effekter av Tietze syndrom

Utligen ses inga missbildningar eller negativa effekter. Men patienterna kan hamna i psykologiska problem som stress och ångest på grund av återfall.

Är Tietzes syndrom en autoimmun sjukdom?

Nja, Tietzes syndrom är inte en autoimmun sjukdom. Men många autoimmuna sjukdomar som lupus, reumatoid artrit, ankyloserande spondylit etc. kan inte bara orsaka utan också orsaka ett återfall av Tietze syndrom. Så autoimmuna sjukdomars samband med Tietzes syndrom kan inte negligeras.

En annan punkt som fastställer ett autoimmunt samband med Tietzes syndrom är förhöjda inflammatoriska markörer som CRP (C reaktivt protein) och ESR (erytrocyt-sedimentation-rate). Hos majoriteten av patienterna med Tietzes syndrom är CRP och ESR förhöjda, vilket också är förhöjt vid autoimmuna sjukdomar.