米国臨床内分泌医会（AACE）および米国内分泌学会の閉経後骨粗鬆症の診断と治療に関する臨床実践ガイドライン-2016年最新版およびアルゴリズムが2016年9月に発表されました。

直近では、米国内科学会（ACP）が新しい骨粗鬆症ガイドライン（PDFを表示またはダウンロード、AACE/ACEは閉経後女性および高齢男性における骨粗鬆症と骨折リスクの特定および管理の重要性に言及したACPの取り組みを称賛するが、AACE/ACEガイドラインとの重要な相違点を明らかにする必要がある。

2020年アルゴリズムを表示またはダウンロード（PDF）
すべてのAACE/ACEガイドラインの推奨事項は、臨床実践ガイドラインの標準的な作成のための2010年と2014年のAACEプロトコルに基づいて、最新の証拠に基づく科学のみならず、臨床経験や専門家の意見も反映しています。

抗骨吸収薬物療法は骨折リスク低減の有効性を示しているが、骨粗鬆症治療における同化療法の役割も大きく、特に重度の骨粗鬆症患者や抗骨吸収薬使用中に臨床的骨折を起こした患者では、治療期間を個別に設定する必要がある

骨粗鬆症治療における同化療法の重要性は、骨折のリスク低減の有効性を示しているが、骨折のリスク低減の有効性を示していないが、骨折を起こした患者や抗骨吸収薬使用後に骨折の可能性がある患者では、治療期間の設定も必要である

AACE/ACEガイドラインでは、治療開始後、所見が安定するまで1～2年ごとに二重エネルギー吸収法（DXA）による骨密度（BMD）の再評価を行い、臨床状況に応じて継続的にモニタリングを行うことが推奨されている。 したがって、BMDの再評価の頻度は、個々人に合わせて設定する必要がある。 8391>

このような患者には、骨量減少の原因となる診断されていない疾患がある場合が多く、また、吸収や服薬アドヒアランスに問題がある可能性もあります。 この点について、ACPの勧告4「ACPは女性の骨粗鬆症に対する5年間の薬物治療期間中の骨密度モニタリングに対して推奨する」は、強いエビデンスベースがない（「グレード：弱い推奨、低質エビデンス」）と指摘されている

ACPガイドラインではラロキシフェンは使用推奨されていない。 ラロキシフェンは股関節骨折リスクの低減に有効ではないが、AACE/ACEガイドラインでは、脊椎特異的治療のみを必要とする一部の女性において、適切な初期治療となる可能性があるとされている。 脊椎骨折のリスクが高いが、股関節や非椎骨骨折のリスクはない女性にとって、ラロキシフェンは、特に他の骨吸収抑制剤が忍容できないか禁忌の場合、および乳がんリスク低減という潜在的な「利益」を求める患者にとって適切である可能性があります。

AACE/ACEは、ACP骨粗鬆症ガイドラインが骨粗鬆症治療と管理の重要な原則、特に骨密度モニタリングの頻度、同化剤による治療、および抗骨吸収剤の治療期間の分野で「不十分である」という米国骨・ミネラル研究会（ASBMR）の声明に同意している。

AACE/ACEガイドラインは、骨折リスクの高い閉経後女性の骨折予防に役立つ臨床的関連知識を医師や上級医療従事者に提供するものである

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