Neuropsychologické důsledky resekce mozečkových nádorů u dětí: cerebelární kognitivní afektivní syndrom v dětské populaci

Bylo prokázáno, že získané cerebelární léze u dospělých vedou k poruchám vyšších funkcí, příkladem čehož je cerebelární kognitivní afektivní syndrom. Zatím není známo, zda se podobné nálezy vyskytují i u dětí se získanými mozečkovými lézemi a zda jejich projevy ovlivňují vývojové faktory. V dosavadních studiích přeživší dětští pacienti s mozečkovými nádory, kteří vykazují dlouhodobý deficit kognitivních funkcí, prodělali operaci i ozařování lebky nebo léčbu metotrexátem. Zkoumání účinků léze mozečku nezávisle na známých škodlivých účincích těchto látek je důležité pro pochopení úlohy mozečku v kognitivním a afektivním vývoji a pro informování o léčebných a rehabilitačních strategiích. Pokud je příspěvek mozečku ke kognici a afektům významný, pak může poškození v dětství ovlivnit širokou škálu psychologických procesů, a to jak jako bezprostřední důsledek, tak i proto, že se tyto procesy později normálně nevyvíjejí. V této studii jsme vyhodnotili neuropsychologické údaje u 19 dětí, které podstoupily resekci mozečkových nádorů, ale nedostaly ani kraniální ozáření, ani chemoterapii metotrexátem. Byly zaznamenány poruchy exekutivních funkcí, včetně plánování a sekvencování, a zrakově-prostorových funkcí, expresivní řeči, verbální paměti a modulace afektů. Tyto deficity byly běžné a v některých případech je bylo možné oddělit od motorických deficitů. Zejména léze vermis byly spojeny s poruchami regulace afektů. Behaviorální deficity byly více patrné u starších než u mladších dětí. Tyto výsledky ukazují, že po resekci mozečkového nádoru u dětí může dojít ke klinicky relevantním neuropsychologickým změnám. Věk v době operace a místo mozečkové léze ovlivňují neurobehaviorální výsledky. Výsledky této studie naznačují, že mozečkový kognitivně-afektivní syndrom je patrný u dětí stejně jako u dospělých, a poskytují další klinické důkazy o tom, že mozeček je zásadním uzlem v distribuovaném nervovém okruhu, který slouží chování vyššího řádu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.