Neuropsychologiczne konsekwencje resekcji guza móżdżku u dzieci: móżdżkowy zespół poznawczo-afektywny w populacji pediatrycznej

Wykazano, że nabyte zmiany móżdżku u dorosłych powodują upośledzenie wyższych funkcji, czego przykładem jest móżdżkowy zespół poznawczo-afektywny. Nie wiadomo jeszcze, czy podobne objawy występują u dzieci z nabytymi uszkodzeniami móżdżku i czy czynniki rozwojowe wpływają na ich przebieg. W dotychczasowych badaniach dzieci z guzami móżdżku, które przeżyły i wykazują długotrwałe deficyty funkcji poznawczych, były poddawane zarówno leczeniu operacyjnemu, jak i napromienianiu czaszki czy leczeniu metotreksatem. Badanie efektów uszkodzenia móżdżku niezależnie od znanych szkodliwych efektów tych czynników jest ważne dla zrozumienia roli móżdżku w rozwoju poznawczym i afektywnym oraz dla informowania o strategiach leczenia i rehabilitacji. Jeśli wkład móżdżku w poznanie i afekt jest znaczący, to uszkodzenie w dzieciństwie może wpływać na szeroki zakres procesów psychologicznych, zarówno jako bezpośrednia konsekwencja, jak i w miarę jak procesy te nie rozwijają się normalnie w późniejszym okresie. W tym badaniu ocenialiśmy dane neuropsychologiczne u 19 dzieci, które przeszły resekcję guza móżdżku, ale nie otrzymały napromieniania czaszki ani chemioterapii metotreksatem. Stwierdzono upośledzenie funkcji wykonawczych, w tym planowania i sekwencjonowania, funkcji wzrokowo-przestrzennych, języka ekspresyjnego, pamięci werbalnej i modulacji afektu. Deficyty te były powszechne i w niektórych przypadkach mogły być oddzielone od deficytów motorycznych. Uszkodzenia półkul mózgowych były szczególnie związane z dysregulacją afektu. Deficyty behawioralne były bardziej widoczne u dzieci starszych niż młodszych. Uzyskane wyniki wskazują, że po resekcji guza móżdżku u dzieci mogą wystąpić istotne klinicznie zmiany neuropsychologiczne. Wiek w chwili operacji i umiejscowienie zmiany w móżdżku mają wpływ na wynik neurobehawioralny. Wyniki niniejszego badania wskazują, że móżdżkowy zespół poznawczo-afektywny występuje zarówno u dzieci, jak i u dorosłych oraz dostarczają dalszych dowodów klinicznych na to, że móżdżek jest istotnym węzłem w rozproszonych obwodach neuronalnych odpowiedzialnych za zachowania wyższego rzędu.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.