Consequências neuropsicológicas da ressecção do tumor cerebelar em crianças: síndrome cognitiva afectiva cerebelar numa população pediátrica

Lesões cerebelares adquiridas em adultos têm demonstrado produzir deficiências em função superior, como exemplificado pela síndrome cognitiva afectiva cerebelar. Ainda não se sabe se achados semelhantes ocorrem em crianças com lesões cerebelares adquiridas, e se fatores de desenvolvimento influenciam sua apresentação. Em estudos realizados até à data, os sobreviventes de tumores cerebelares infantis que demonstram défices a longo prazo nas funções cognitivas foram submetidos a cirurgia, bem como a irradiação craniana ou tratamento com metotrexato. A investigação dos efeitos da lesão cerebelar independentemente dos efeitos deletérios conhecidos desses agentes é importante para compreender o papel do cerebelo no desenvolvimento cognitivo e afetivo e para informar estratégias de tratamento e reabilitação. Se a contribuição do cerebelo para a cognição e o efeito é significativa, então os danos na infância podem influenciar uma ampla gama de processos psicológicos, tanto como consequência imediata como porque esses processos não se desenvolvem normalmente mais tarde. Neste estudo avaliamos dados neuropsicológicos em 19 crianças que foram submetidas à ressecção de tumores cerebelares mas que não receberam nem irradiação craniana nem quimioterapia com metotrexato. Foram observadas deficiências na função executiva, incluindo planejamento e seqüenciamento, e na função visual-espacial, linguagem expressiva, memória verbal e modulação do efeito. Estes déficits eram comuns e em alguns casos podiam ser dissociados dos déficits motores. As lesões dos vermes, em particular, estavam associadas à desregulação do afecto. Os déficits comportamentais eram mais aparentes nas crianças mais velhas do que nas mais novas. Estes resultados revelam que alterações neuropsicológicas clinicamente relevantes podem ocorrer após a ressecção do tumor cerebelar em crianças. A idade no momento da cirurgia e o local da lesão cerebelar influenciam o resultado neurocomportamental. Os resultados do presente estudo indicam que a síndrome cognitiva afetiva cerebelar é evidente tanto em crianças quanto em adultos, e fornecem evidências clínicas adicionais de que o cerebelo é um nódulo essencial no circuito neural distribuído que subserva comportamentos de ordem mais elevada.

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